Auteur(s) : Gary, Marie-Charlotte
Directeur : Bornert, Fabien
Composante : DENTAIRE
Date de création : 30-06-2015

Description : Chirurgie dentaire, L’agénésie d’une, ou plus rarement des deux incisives latérales maxillaires, touche 2% de la population et surtout les femmes. Les traitements proposés sont de différents types, isolés ou combinés : - l’abstention thérapeutique, - l’aménagement orthodontique des espaces pour l’ouverture ou la fermeture, - une réhabilitation prothétique fixée, dentaire ou implantaire, à la fin de la croissance. La pose d’un implant se heurte souvent à un faible niveau osseux disponible en cas d’agénésie. D’autre part, nous savons que la topographie osseuse et les structures dentaires voisines conditionnent le soutien des papilles gingivales. Enfin, le positionnement tridimensionnel de l’implant est essentiel pour obtenir un résultat esthétique et fonctionnel durable. La problématique de notre travail sera la suivante : quand et comment et dans quelle situation faut-il opérer un patient présentant une agénésie d’une incisive latérale ? Nous nous focaliserons plus particulièrement sur les techniques d’aménagement pré et péri-implantaires des tissus durs et des tissus mous. Dans une première partie, il sera intéressant de développer la gestion des tissus durs afin d’aboutir à un véritable arbre décisionnel. Nous allons développer plusieurs techniques d’aménagement des tissus durs, telles que les greffes osseuses (autogène, allogène, xénogreffe), la régénération osseuse guidée et les techniques d’expansion osseuse. L’indication de ces différentes techniques va varier en fonction du déficit osseux qu’il soit transversal ou vertical mais également en fonction du contexte buccal et général. Une seconde partie, s’attachera à exposer les différentes techniques d’augmentation d’épaisseur gingivale permettant d’optimiser le résultat esthétique : couleur, volume, profil d’émergence naturel similaire à ceux des sites adjacents. Nous développerons plusieurs techniques comme la greffe de conjonctif enfoui ou le lambeau conjonctif pédiculé palatin d’épaississement vestibulaire. Nous réaliserons une synthèse des indications thérapeutiques en fonction de la quantité et de la qualité de la muqueuse et du biotype gingival du patient, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Anodontie, Transplantation osseuse, Implants dentaires, Incisive latérale, Greffe gingivale, 617.6
Couverture : FR