Auteur(s) : Sebbag, Nathan
Directeur : Freymann, Michel
Composante : DENTAIRE
Date de création : 30-06-2015

Description : Chirurgie dentaire, La conservation de la vitalité de la pulpe est un facteur essentiel à la survie de la dent à long terme. La pulpe peut se retrouver exposée, soit de manière traumatique soit suite à une atteinte carieuse. Actuellement, il est admis que lorsque la pulpe est saine (trauma) ou inflammée de manière réversible (effraction iatrogène ou carie peu profonde) il est possible de réaliser une conservation de la pulpe par coiffage pulpaire indirect ou direct. Le coiffage pulpaire direct est réservé, en général, aux dents permanentes immatures avec une pulpe non inflammatoire afin de permettre une apéxogénèse dans les cas de traumatismes (voire en cas d’effraction iatrogène). Dans les autres cas (pulpite irréversible des dents mature ou immature) une pulpectomie est réalisée avec une obturation canalaire définitive. Il existe cependant un problème dans notre capacité à évaluer de manière objective l'état pulpaire. Les signes cliniques de sensibilité (test au froid, douleur résistantes aux antalgiques) ne reflètent pas précisément l'état inflammatoire de la pulpe ainsi que de son caractère réversible ou non. De plus, il a été prouvé que celui-ci n’est pas le même dans toute la pulpe. Le degré d'hémorragie pulpaire pourrait être un meilleur indicateur de l'état inflammatoire. En outre, plusieurs études ont montré des cas de pulpe exposée par la carie avec des signes et des symptômes de pulpite irréversible, traitées avec succès en conservant la vitalité de la dent. Ce traitement repose sur le principe de la capacité innée de pulpe à se réparer en l'absence de contamination microbienne. Il apparait que les facteurs majeurs de réussite sont la capacité à obtenir une barrière étanche à l’invasion microbienne et le fait d’obtenir une hémostase du tissu inflammatoire (pulpotomie). Nous étudierons les différents facteurs de réussite de ce traitement et analyserons à travers une revue systématique de la littérature si les thérapeutiques pulpaires sont une alternative au traitement canalaire et dans quelles conditions, Preservation of the vitality of the pulp is a critical factor in the survival of long time. The pulp can be found exposed, so either traumatic or following a carious reached. Currently, it is accepted that when the pulp is healthy (trauma) or inflamed reversibly (break or iatrogenic shallow caries) it is possible to achieve preservation of the pulp by indirect or direct pulp capping. Direct pulp capping is reserved generally immature permanent teeth with pulp non inflammatory to allow apéxogénèse in cases of injuries (even in case of tampering iatrogenic). In other cases (irreversible pulpitis mature or immature teeth) pulpectomy is carried out with a final root filling. There is however a problem in our ability to objectively evaluate the pulp condition. Clinical signs of sensitivity (cold test, pain resistant to analgesics) do not accurately reflect the inflammatory status of the pulp and its reversible or not. In addition, it has been proven that it is not the same throughout the pulp. The degree of pulp hemorrhage could be a better indicator of the inflammatory condition. In addition, several studies have shown the case of exposed pulp by caries with signs and symptoms of irreversible pulpitis treated successfully maintaining the vitality of the tooth. This treatment is based on the principle of innate ability to repair pulp in the absence of microbial contamination. It appears that the major success factors are the ability to obtain a sealed barrier to microbial invasion and the fact of obtaining hemostasis of inflammatory tissue (pulpotomy). We will study the different factors of success of the treatment and analyze through a systematic review of the literature if the pulp is a therapeutic alternative to root canal treatment and under what conditions, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Pulpe dentaire, Hydroxyde de calcium, coiffage direct, conservation de la vitalité pulpaire, MTA, BIODENTINE, 617.6
Couverture : FR