Auteur(s) : Schwab, Léo
Directeur : Klienkoff, Pierre, Bornert, Fabien
Composante : DENTAIRE
Date de création : 09-02-2024

Description : Chirurgie dentaire, Les agents anti-résorbeurs (AR) sont une classe médicamenteuse constituée principalement des biphosphonates et du denosumab. Ces molécules présentant de multiples indications allant de l’ostéoporose au traitement adjuvant de certains cancers métastasiques au niveau osseux. Les chirurgiens-dentistes sont ainsi amenés à prendre en charge un nombre croissant de patients sous AR. Cette prise en charge nécessite un protocole rigoureux et pluridisciplinaire, notamment lors de la réalisation d’actes invasifs.L’ostéonécrose des maxillaires est la première complication à long terme du traitement par les biphosphonates, elle est désormais bien connue et plutôt bien gérée mais le recul clinique est encore relativement faible notamment le denosumab. Il sera dès lors indispensable d’éviter une iatrogénie tout en répondant au mieux aux demandes de réhabilitation esthétique et fonctionnelle de ces patients sur le plan dentaire. L’objectif de ce travail est, après une mise au point sur les différents aspects pharmacologiques des molécules sur le marché, de décrire les différents aspects techniques des avulsions atraumatiques, puis dans un second temps, de discuter des protocoles de suspension associés (fenêtres thérapeutiques) et de la prise en charge des patients à risque de ostéochimionécrose au travers d’une revue de la littérature, Antiresorptive agents (ARs) are a drug class consisting mainly of bisphosphonates and denosumab. These molecules have multiple indications ranging from osteoporosis to adjuvant treatment of certain metastatic cancers to the bone. Dentists are thus required to care for a growing number of patients under AR. This treatment requires a rigorous and multidisciplinary protocol, particularly when performing invasive procedures. Osteonecrosis of the jaws is the first long-term complication of treatment with bisphosphonates. It is now well known and rather well managed, but clinical experience is still relatively low, particularly with denosumab. It will therefore be essential to avoid iatrogenics while responding as best as possible to the demands for aesthetic and functional dental rehabilitation of these patients. The objective of this work is, after an update on the different pharmacological aspects of the molecules on the market, to describe the different technical aspects of atraumatic avulsions, then secondly, to discuss the associated suspension protocols (therapeutic windows ) and the management of patients at risk of osteochemionecrosis through a review of the literature, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Extrusion dentaire, Conservation de tissu, Diphosphonates, Dénosumab, Ostéonécrose, anti-résorbeurs , 617.6
Couverture : FR