Auteur(s) : Duplessis, Marine
Directeur(s) : Roth, Georges-Emmanuel, Basso, Anita, Knepfler, Sonia
Composante : SAGEFEM
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : En 2020, le CNGOF a émis des recommandations quant à la prise en charge des patientes ayant rompu les membranes à terme avant le début du travail, indiquant qu’il était possible de proposer aux patientes une expectative allant jusqu’à 96h avant de proposer un déclenchement. Cependant, il semblerait que peu de maternités aient adopté cette conduite expectative en Alsace. La seule maternité dont le protocole le permet est celle du CMCO de Schiltigheim. Il permet également aux patientes de rentrer à domicile lors de l’expectative. Nous avons donc voulu étudier les effets de l’introduction de ce protocole sur le taux de mise en travail spontané, le mode d’accouchement et l’état néonatal. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative rétrospective en analysant des dossiers obstétricaux. Nous avons sélectionné 1268 patientes ayant rompu les membranes à terme avant le début de travail et les avons réparties dans deux groupes selon qu’elles étaient rentrées à domicile ou non. Résultats : Le protocole de retour à domicile avec expectative jusqu’à 96h ne semble pas favoriser la mise en travail spontané. Concernant le mode d’accouchement, la césarienne était plus fréquente dans le groupe des patientes rentrées à domicile, cependant c’était aussi le cas des patientes hospitalisées après l’introduction du protocole. Par ailleurs, la conduite expectative ne semble pas avoir d’influence sur l’état néonatal. Conclusion : Notre étude ne permet de démontrer ni un réel bénéfice de l’attitude expectative et du retour à domicile, ni de véritable impact négatif sur la mère et l’enfant à naître. Il paraît donc raisonnable de proposer les deux modalités de prise en charge aux patientes. Il serait nécessaire de réaliser des études approfondies sur le sujet, mieux calibrées, prospectives, et incluant plus de patientes ayant pu rentrer à domicile
Discipline : Médecine
Mots-clés libres : Rupture spontanée, Naissance à terme, Monitorage physiologique, 618
Couverture : FR