Auteur(s) : Koytaviloglu, Tuba
Directeur(s) : Faller, Émilie
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : ntroduction : Les fibromes utérins sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes de l’utérus. Bien que la plupart des patientes soient asymptomatiques, les fibromes peuvent être à l’origine d’une gêne importante et avoir un impact majeur sur la qualité de vie. De plus en plus de patientes sont demandeuses d’une prise en charge conservatrice de leur utérus. Face à ces problématiques de nombreuses techniques alternatives se sont développées. Les techniques de myolyses par radiofréquence sont en pleine émergence. Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité de la myolyse de fibromes utérins par radiofréquence bipolaire cœlioscopique sous contrôle échographique, chez les patientes ayant bénéficié de cette technique au CHU de Strasbourg entre janvier 2022 et juillet 2023. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’efficacité clinique et radiologique de cette procédure. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive monocentrique simple bras incluant l’ensemble des patientes ayant bénéficié d’un traitement par radiofréquence bipolaire cœlioscopique sous contrôle échographique entre janvier 2022 et juillet 2023 dans le service de gynécologie obstétrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Les critères d’éligibilités pour le traitement par myolyse étaient un âge de plus de 18 ans, avoir un fibrome symptomatique et la validation du dossier en RCP. Les fibromes de types 0, 1, 2 accessibles à une résection hystéroscopique et les fibromes de type 7 n’étaient pas éligibles pour ce traitement. Le critère de jugement principal était la survenue d’une complication per et post- opératoire selon la classification de Clavien-Dindo. Les critères de jugement secondaires étaient l’évolution de la taille des fibromes, l’impact sur la symptomatologie selon les scores UFS-QOL et SF36, l’évolution de l’EVA et la satisfaction des patientes. Résultats : Au total, 18 fibromes ont été traités chez 15 patientes. Sur le temps de suivi post- opératoire de 19,1 mois en moyenne, aucune complication grave correspondant aux grades ≥ 2 selon la classification de Clavien-Dindo n’a été rapportée. Notre étude retrouve une diminution significative du volume fibromateux avec à 3 mois, une diminution significative de la taille des fibromes avec une régression de 41,7 % (p<0.001) et à 6 mois une diminution de volume de 43,7 % (p < 0,001). Notre étude retrouve une amélioration significative de la qualité de vie pour toutes les patientes (15/15) avec une amélioration du score SF36 de 9,40 points en moyenne et une baisse du QAL-QOL de 33,1 points en moyenne. L’EVA des patientes passe de 6 en préopératoire à 3 en post-opératoire. Une patiente décrit une grossesse au décours de l’intervention avec la naissance par voie vaginale d’un enfant en bonne santé à 19 mois de l’intervention. Conclusion: Nos résultats préliminaires, bien qu’issus d’une petite série, apparaissent comparables aux données de la littérature avec un faible taux de complication per et post- opératoire, une réduction significative du volume utérin, un impact significatif sur les scores de sévérités et de qualité de vie. L’abord coelioscopique échoguidé semble sécuritaire pour les chirurgiens gynécologues avec un contrôle visuel de la zone d’ablation. Cette technique semble prometteuse pour les patientes désirant un traitement conservateur
Discipline : Médecine (gynécologie-obstétrique), Dissertation universitaire
Mots-clés libres : Fibrome, Chirurgie, Laparoscopie, Gynécologie, Fécondité, Radiofréquences, 610
Couverture : FR