Auteur(s) : André, Pierre
Directeur(s) : Saviano, Antonio
Président du jury : Serfaty, Lawrence
Composante : MEDECINE
Établissement : Université de Strasbourg, Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : Le dépistage de la fibrose hépatique chez les patients atteints de stéatopathie dysmétabolique suit un algorithme séquentiel commençant par le test FIB-4, suivi d’un autre test non invasif (TNI) tel que l’élastométrie hépatique, le ShearWave ou l’Enhanced liver fibrosis (ELF). Cependant, ces examens de deuxième ligne sont peu accessibles en soins primaires. D’autres TNI simples d’utilisations sont disponibles mais les données sur leur utilisation sur leur utilisation chez les patients diabétiques, qui présentent un risque élevé de développer une fibrose hépatique, sont limitées. Cette étude vise donc à évaluer les performances diagnostiques de l’association du Fib-4 avec un deuxième test sanguin non invasif et facile d’accès pour dépister la présence de fibrose hépatique chez les patients diabétiques. Matériel et méthode : Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus les patients diabétiques avec une stéatopathie dysmétabolique et un Fib-4 supérieur ou égal à 1,3 qui ont été adressés en consultation en hépatologie et ont eu une mesure d’élastométrie hépatique. Nous avons évalué la performance diagnostique de trois TNI, le Fibrotic Nash Index (FNI), le ASAT to Platelet ratio (APRI) et le NAFLD Fibrosis Score (NFS) pour exclure une fibrose hépatique significative (FibroScan inférieur à 8 kPa), avancée (FibroScan inférieur à 10 kPa) ou une MASH fibrosante (score FAST inférieur à 0,35). Les sensibilités, spécificités et les aires sous la courbe ROC ont été calculées pour les trois TNI. Résultats : Les données nécessaires au calcul de l’ensemble des scores étaient disponibles pour 87 patients. L’âge médian de la cohorte était de 67 ans, 60% d’homme et l’IMC médian était à 30,9 kg/m². 52% des patients avaient un syndrome métabolique et 62% étaient traités par insuline pour leur diabète. Le score FNI a montré les aires sous la courbe ROC (AUROC) les plus élevées pour l’exclusion de la fibrose significative (0,77 (0,66 – 0,87) vs 0,71 (0,59 – 0,83) et 0,61 (0,49 – 0,73) pour l’APRI et le NFS respectivement) et la fibrose avancée (FNI à 0,76 (0,64 – 0,87) vs 0,74 (0,61 – 0,86) et 0,67 (0,54 – 0,80) pour l’APRI et le NFS respectivement). Pour l’exclusion de la MASH fibrosante le score FNI donne une AUROC également supérieure (FNI à 0,76 (0,64 – 0,87) vs 0,74 (0,61 – 0,86) et 0,67 (0,54 – 0,80) pour l’APRI et le NFS respectivement). Conclusion : Nos résultats ont montré que l’association de Fib-4 suivi du FNI prédit efficacement l’absence de MASH fibrosante au sein d’une population de patients atteints de diabète issue d’un centre tertiaire de soins, permettant ainsi de réduire jusqu’à un tiers le nombre de patients adressés en consultation spécialisée en hépatologie
Discipline : Médecine (hépatologie et gastro-entérologie)
Mots-clés libres : Stéatose hépatique non alcoolique, Diabète, Dépistage, 616.3
Couverture : FR