Auteur(s) : Jardon, Camille
Directeur(s) : Aubertin, Nils
Président du jury : Blanc, Frédéric
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg, Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : La prévalence des consultations impliquant des troubles psycho-comportementaux chez la personne âgée est amenée à croître pour le médecin généraliste du fait du vieillissement attendu de la population. Ces troubles impactent non seulement le patient mais également son entourage. Ils peuvent conduire à des besoins d’institutionnalisation précoce dans une conjoncture d’offre de soins gériatriques déjà fragile. La prise en charge doit être plurimodale, centrée à la fois sur l’aidé et sur l’aidant, afin de favoriser le maintien à domicile. L’objet de ce travail était d’appréhender les axes de prise en charge accessibles au praticien libéral, d’en comprendre les modalités décisionnelles et d’évoquer leurs ressentis. Nous avons réalisé une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Neuf entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes. Il en ressort des connaissances et pratiques principalement basées sur l’empirisme et le mimétisme, se modulant avec la réalité d’un patient à domicile. L’inquiétude de la surveillance du patient est centrale. Pour y répondre, le médecin généraliste réalise un véritable travail de collaboration avec les aidants. Ces aidants restent néanmoins impactés par l’affect familial qui peut conduire à des situations d’épuisement avec prises en charge en urgence. Afin d’empêcher ces situations, un temps d’accompagnement doit être fourni. La prescription de psychotropes et a fortiori d’antipsychotiques est ressentie comme délicate et requiert l'intervention de confrères plus spécialisés. Si certains praticiens expriment un besoin de formations supplémentaires, d’autres admettent plutôt une limite de la médecine de premier recours. Il convient alors de définir le rôle du médecin généraliste et de reconnaître le besoin de collégialité face à certaines situations évoluées. En ce sens, un renforcement des relations entre professionnels libéraux et hospitaliers semble nécessaire. Le développement du Dispositif d’Appui à la Coordination et des équipes mobiles s’intègrent dans cette perspective, The prevalence of consultations involving psycho-behavioral disorders in the elderly is expected to increase for general practitioners due to the anticipated aging of the population. These disorders impact not only the patient but also their caregivers. They can lead to early institutionalization needs in a context where geriatric care services are already fragile. The management of these disorders must be multimodal, focusing both on the patient and the caregiver, in order to promote home care. The aim of this study was to understand the management approaches available to private practitioners, comprehend the decision-making processes, and discuss their experiences. We conducted a qualitative study inspired by grounded theory. Nine semi-structured interviews were conducted with general practitioners. The findings reveal that knowledge and practices are primarily based on empiricism and mimicry, adapting to the reality of a home-bound patient. Concerns about patient monitoring are central. In response, general practitioners engage in genuine collaboration with caregivers. However, these caregivers remain affected by familial emotions, which can lead to burnout and emergency care situations. To prevent these situations, time for support must be provided. The prescription of psychotropic drugs, and especially antipsychotics, is perceived as delicate and requires the involvement of more specialized colleagues. While some practitioners express a need for additional training, others acknowledge the limitations of primary care. It is therefore necessary to define the role of the general practitioner and recognize the need for collegiality in certain advanced situations. In this regard, strengthening relationships between private and hospital professionals seems essential. The development of the Support and Coordination Device and mobile teams is part of this perspective
Discipline : Médecine (médecine générale)
Couverture : FR