Auteur(s) : Khemis, Aron
Directeur(s) : Roche-Poggi, Philippe
Président du jury : Reimund, Jean-Marie
Composante : MEDECINE
Établissement : Université de Strasbourg, Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique du tractus digestif pouvant atteindre la cavité buccale. Ces dernières manifestations sont bien caractérisées et peuvent significativement altérer la qualité de vie des patients. Dans la majorité des situations, le traitement de « fond » de la maladie permet le contrôle ou la guérison de l’atteinte orale. Pourtant, dans notre expérience, il existe des situations plus complexes où la cavité buccale est en échappement thérapeutique. L’objectif de ce travail était de rechercher les possibilités thérapeutiques pour la prise en charge des lésions buccales chez les patients atteints de maladie de Crohn, en particulier dans les situations où les manifestations digestives sont contrôlées par le traitement médicamenteux. Matériels et méthodes : la recherche a été menée selon les directives PRISMA. Une stratégie de recherche détaillée a été appliquée dans la base de données PubMed, couvrant les études de 2014 à 2024. Les critères d’inclusions comprenaient les études portant sur les traite- ments des lésions buccales chez les patients atteints de maladie de Crohn. Les articles sélection- nés ont été évalués pour leur pertinence et qualité avant d’être inclus dans l’analyse. Résultats et discussion : la recherche a permis d’identifier 16 articles traitant de la question, correspondant à 199 patients. Globalement le niveau de preuve scientifique est faible. Cette revue de la littérature n’a pas permis d’identifier de nouvelles options thérapeutiques pour le traitement des lésions buccales. Les traitements rapportés sont les traitements habituels de la maladie, comme les corticostéroïdes systémiques, les anticorps anti-TNF, le védolizumab, l’ustékinu- mab. Bien qu’ils se sont révélés efficaces dans certains cas, leur utilisation est variable en terme de ligne thérapeutique. Des traitements locaux, tels que le gel de défaztan et des approches nutritionnelles, ont montré des résultats positifs. La variabilité des réponses aux traitements et la présence de cas réfractaires nécessitent une surveillance étroite et des ajustements thérapeutiques continus. Nous illustrons la question par la présentation de deux patients en échec thérapeutique buccal malgré plusieurs lignes de traitements locaux et systémiques. Conclusion : Ce travail met en lumière la complexité de la gestion des lésions buccales de la maladie de Crohn. Bien que plusieurs traitements puissent induire une rémission des symptômes, leur efficacité à long terme varie et il n’existe pas de protocoles de traitements standardisés. Il est essentiel de poursuivre les recherches et d’évaluer l’efficacité de nouvelles thérapies systémiques et locales
Discipline : Médecine (chirurgie orale)
Couverture : FR