http://www.sudoc.fr/28224428X fre FR Impact de l’obésité pré-conceptionnelle sur la voie d’accouchement en cas de déclenchement à terme d’une grossesse mono foetale chez la patiente nullipare : analyse rétrospective de 2497 cas entre 2019 et 2023 aux hôpitaux universitaires de Strasbourg : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État : mention DES de gynécologie et obstétrique Thèse d'exercice Médecine (gynécologie et obstétrique) Objectif : mesurer l’impact de l’obésité préconceptionnelle sur le taux de césarienne chez les patientes nullipares déclenchées. Méthodes : Etude rétrospective d’une cohorte de patientes nullipares obèses et non obèses déclenchées entre 37 et 42 SA. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de l’obésité préconceptionnelle sur le taux de césarienne par rapport à une population de patientes non obèses. Les données ont été extraites du logiciel DIAMM entre janvier 2019 et décembre 2023. L’évaluation du taux de césarienne entre les populations faisait appel à une analyse brute de ce paramètre dans chacun des groupes. Nous avons analysé les caractéristiques maternelles (âge, terme, indication, état cervical) ainsi que les paramètres néonataux (poids, APGAR, pH). En objectif secondaire nous cherchions à déterminer un score prédictif de césarienne (ou d’échec de déclenchement) à l’admission. Résultats : 2509 patientes ont été screenées et 2498 inclues, dont 521 porteuses d’une obésité. L’analyse relevait un taux de césarienne de 36 % (186/521) dans le groupe de patientes obèses contre 27 % (530/1977) ; OR = 1,51 (intervalle de confiance à 95% 1.23 – 1.86). Il n’existait pas de différence en termes de méthode de déclenchement. Le taux de césariennes était d’autant plus important que l’I.M.C. pré conceptionnel était important. Il n’a pas été relevé de différence en termes de devenir néonatal dans les groupes. Il n’a pas été mis en évidence de supériorité entre les scores étudiés pour prédire une césarienne. Conclusions : L’obésité pré-conceptionnelle est associée à un taux plus élevé de césarienne chez une patiente nullipare déclenchée entre 37 et 42 SA. Ce taux d’échec est d’autant plus important que l’obésité est importante. En revanche cela n’a pas de conséquences majeures sur les paramètres néonataux. Parmi les scores étudiés il n’y en a pas un qui soit supérieur à l’autre pour prédire un succès du déclenchement 2024-06-30 Obésité Césarienne Accouchement provoqué Femmes nullipares 618.1-8 Lachkar, Léo Boudier, Éric Youssef Azer Akladios, Cherif Université de Strasbourg Université de Strasbourg Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2024/2024_LACHKAR_Leo.pdf These d'exercice Unistra