Auteur(s) : Collen, Cédric
Directeur(s) : Baltzinger, Philippe
Président du jury : Goichot, Bernard
Composante : MEDECINE
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Les tumeurs neuroendocrines iléales (TNEi) sont des néoplasies intestinales dont l’incidence est en augmentation et qui présentent un potentiel évolutif lent. Dans ce contexte, il paraît important de mettre au point des thérapeutiques efficaces, bien tolérées et peu contraignantes pour le patient. Depuis 2021, la radiothérapie interne vectorisée (RIV) au lutétium-177 a l’AMM en France en 2ème ligne de traitement dans ce type de tumeur. 36 patients ont été suivis et traités par RIV pour une TNE iléale au CHU de Strasbourg entre 2020 et 2024. Il s’agissait principalement de femmes (F 61% versus H 39%) avec un âge médian au diagnostic de 63 ans (min – max : 43 – 76 ans). 31% présentaient une TNE de grade 1 et 69 % de grade 2. 72% de ces tumeurs étaient fonctionnelles au moment de la RIV. L’ensemble des patients ont présenté au moins un effet indésirable, principalement une asthénie de grade 1 (97%). 47% des patients décrivaient des troubles digestifs dans les suites des cures. 94% des patients ont présenté au moins une cytopénie de grade 1 durant le traitement (100% de lymphopénie, 82% d’anémie et 44 % de thrombopénie). Aucune insuffisance rénale aiguë n’a été objectivée. La médiane de survie sans progression était de 23 mois (IC95% 22-NA mois). La médiane de survie globale n’a pas été atteinte. 10 patients (27%) sont décédés au cours du suivi. La RIV au lutétium-177 est un traitement efficace des TNEi avec une survie sans progression plus importante que les autres thérapeutiques disponibles à ce jour. Il s’agit d’un traitement relativement bien toléré, permettant d’envisager des re-traitements. Il n’existe pas de facteurs prédictifs de réponse mais l’absence de métastases osseuses et la présence d’une lymphopénie après la dernière cure étaient associées à une meilleure survie sans progression dans notre cohorte. De nouvelles études prospectives seraient nécessaires pour permettre une meilleure sélection des patients
Discipline : Médecine (endocrinologie, diabétologie, nutrition)
Mots-clés libres : Tumeurs neuroendocrines, Radiothérapie interne, Survie sans progression, 610
Couverture : FR