Auteur(s) : Lucidarme, Quentin
Directeur(s) : Bornert, Fabien, Gros, Catherine-Isabelle
Composante : DENTAIRE
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Les kystes osseux solitaires et les kératokystes sont le plus souvent découverts fortuitement par un bilan d'imagerie standard comprenant un panoramique dentaire et un bilan 3D par CBCT. Ils permettent de préciser la taille et les rapports anatomiques révélant une image radioclaire, bien délimitée par un liseré d'ostéocondensation uni ou multi-lobée, le plus souvent au niveau de la région molaire ou rétromolaire de la mandibule. Mais il n'est pas possible de préciser la nature de la lésion avec ces examens. L'importance du diagnostic différentiel réside dans la différence de prise en charge chirurgicale spécifique à ces 2 lésions. La prise en charge par curetage mini-invasif est indiquée pour les kystes osseux solitaires (KOS) alors qu'une approche plus invasive est nécessaire pour prévenir la récidive des kératokystes (KKO). L'utilisation de l'IRM de diffusion et du coefficient de diffusion apparent (ADC) permet de préciser la nature de la lésion de manière non invasive en analysant le comportement du contenu intralésionnel sans avoir à procéder à un prélèvement biopsique. Cette étude rétrospective mono-centrique aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, a déterminé une valeur seuil d'ADC = 1,2333 x10-3 mm²/s permettant d'orienter le diagnostic positif présomptif vers un kératokyste ou un kyste osseux solitaire et ainsi pouvoir adapter la prise en charge du patient, Solitary bone cysts and keratocysts are most often discovered incidentally by a standard imaging workup including a dental panoramic and a 3D assessment by CBCT. They allow to specify the size and the anatomical relations revealing a radiolucent image, well delimited by a uni or multi-local osteocondensation border, most often at the molar or retromolar region in the mandible. But it is not possible to specify the nature of the lesion with these exams. The importance of the differential diagnosis lies in the difference of surgical management specific to these 2 lesions. Management with minimally invasive curettage is indicated for solitary bone cysts (SBC), whereas a more extensive approach is necessary to prevent recurrence of keratocysts (KCOT). Such lesions standard imaging examination. The use of diffusion MRI and the apparent diffusion coefficient (ADC) specifies the nature of the lesion in a non-invasive way by analysing the intralesional content behavior without having to proceed to a biopsy sample. this mono-centric retrospective study at the University Hospitals of Strasbourg, determined a threshold value of ADC = 1,2333 x10-3 mm²/s that would allow the presumptive positive diagnosis to be oriented towards a keratocyst or a solitary bone cyst
Discipline : Chirurgie dentaire
Couverture : FR