Auteur(s) : Chergui-Faqih, Hatim
Directeur(s) : Bahi-Gross, Sophie
Composante : DENTAIRE
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 18-12-2023

Résumé(s) : Les interventions chirurgicales pré-implantaires et implantaires maxillaires ont connu un développement significatif au cours des 30 dernières années avec un taux de réussite élevé. Néanmoins un certain nombre de complications infectieuses sinusiennes post-opératoires persistent pouvant alors compromettre le pronostic implantaire et la viabilité du greffon. Le but de cette thèse, basée sur l'analyse de la littérature est de sensibiliser les praticiens sur les variations physiologiques et pathologiques du sinus maxillaire à analyser avant toute chirurgie. Dans une première partie, quelques rappels fondamentaux de l'anatomie du sinus permettent de comprendre les mécanismes physiopathologiques impliqués dans les pathologies rhino- sinusiennes Dans une seconde partie ont été détaillés les différentes méthodes diagnostiques du sinus maxillaire. Couplée à l'anamnèse, à l'examen clinique et aux recueils des antécédents, l'évaluation radiographique tient une place essentielle dans le bilan pré-opératoire. La tomodensitométrie à faisceaux volumiques et plus récemment le CBCT représentent des techniques de références courante en chirurgie pré-implantaire. La recherche de lésions suspectes au niveau du sinus maxillaire, qu'elles soient physiologiques ou pathologiques devrait être une démarche systématique avant toute chirurgie implantaire. La connaissance des atteintes rhinosinusiennes, qu’elles soient d’origine dentaire ou iatrogène est également indispensable pour limiter les risques de complications. Le détail de ces lésions est analysé dans une troisième partie à l'aide de tableaux synthétiques. En permettant ainsi la détection de ces facteurs de risque, le chirurgien-dentiste peut faire appel à l'expertise d'un ORL en cas de doute. C'est le fruit de cette expertise qui pourra émettre un avis favorable ou défavorable à une chirurgie d'élévation du sinus, Pre-implant and maxillary implant surgeries have experienced significant development over the past 30 years with a high success rate. Nevertheless, a number of postoperative sinus infectious complications persist, which can compromise the implant prognosis and graft viability. The aim of this thesis, based on a literature review, is to raise awareness among practitioners about the physiological and pathological variations of the maxillary sinus that should be analyzed before any surgery. In the first part, some fundamental reminders of sinus anatomy help understand the physiopathological mechanisms involved in rhinosinusitis. The second part details the various diagnostic methods of the maxillary sinus. Coupled with medical history, clinical examination, and the collection of patient records, radiographic evaluation plays an essential role in the preoperative assessment. Cone-beam computed tomography (CBCT), and volumetric beam tomography, are commonly used reference techniques in pre-implant surgery. The systematic search for suspicious lesions in the maxillary sinus, whether physiological or pathological, should be a routine step before any implant surgery. Knowledge of rhinosinusal involvement, whether of dental or iatrogenic origin, is also essential to limit the risks of complications. The details of these lesions are analyzed in a third part using synthetic tables. By enabling the detection of these risk factors, the oral surgeon can seek the expertise of an ENT specialist in case of doubt. It is the result of this expertise that can provide a favorable or unfavorable opinion on sinus elevation
Discipline : Chirurgie dentaire
Mots-clés libres : Sinus maxillaire, Transplantation, Sinus maxillaire, Tomodensitométrie à faisceau conique, Variation anatomique, 617.6
Couverture : FR