Auteur(s) : Ploncard, Olivier
Directeur(s) : Stephan, Dominique
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : Les cathéters veineux centraux sont de plus en plus utilisés dans la prise en charge du cancer afin de sécuriser un abord veineux pour l’administration de chimiothérapie. Une des complications associées à ces dispositifs est la thrombose de la veine où est implanté le cathéter avec des conséquences potentiellement graves pour le patient. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était évaluer la prise en charge des thromboses veineuses du membre supérieur associée aux cathéters chez les patients souffrant de cancer actif diagnostiquées au sein du service d’Explorations Fonctionnelles Non Invasives vasculaires du centre hospitalo-universitaire de Strasbourg entre 2021 et 2023 Les objectifs secondaires ont été d’évaluer les facteurs de risque de thrombose veineuse du membre supérieur sur cathéter, la survenue de complications hémorragiques et de récidive sous traitement, le taux de retrait des cathéters et la survie des patients à 3 mois. Matériel et Méthodes : Cette étude observationnelle, monocentrique rétrospective a inclus 39 patients répondant aux critères d’inclusion du 01/01/2021 au 31/12/2023 compris, avec un recueil de données répondant à la définition de la CRT, les paramètres biologiques d’intérêt, les caractéristiques de la pathologie néoplasique et du cathéter veineux central ainsi que les traitements à visée anticoagulante et anti néoplasique. Résultats : Les thromboses associées aux cathéters sont majoritairement survenues chez des patients porteurs de cathéters à insertion périphérique situés au niveau de la veine basilique dans 50% des cas. Le délai médian entre l’insertion du cathéter et le diagnostic de thrombose était de 25 jours. Les complications thrombotiques sont essentiellement survenues à un stade avancé de la maladie néoplasique avec présence d’une récidive ou de métastases dans 80% des cas ce qui explique en partie la mortalité élevée des patients inclus dans l’étude. La majorité des patients ont bénéficié d’un traitement anticoagulant par HBPM pour une durée médiane de 3 mois satisfaisant ainsi aux recommandions successives publiées Un seul cas de récidive est survenu et le taux d’événements hémorragiques majeurs sous traitement est de 5,1%, supérieur aux taux dans la littérature mais probablement expliqué par l’effectif limité de notre étude. Conclusion : Les prises en charges des thromboses veineuses du membre supérieur sur cathéter sont conformes aux récentes recommandations. Une étude avec un effectif plus important serait souhaitable pour établir une stratégie de prévention de ces complications thrombotiques chez les patients cancéreux
Discipline : Médecine (médecine vasculaire)
Couverture : FR