Auteur(s) : Djouini, Omar
Directeur(s) : Bertschy, Gilles
Président du jury : Berna, Fabrice
Composante : MEDECINE
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2024

Résumé(s) : Introduction : La comorbidité en médecine somatique signifie qu'une maladie entièrement différente et indépendante se produit en même temps qu'une autre maladie, souvent d'une manière supposée aléatoire. En revanche, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'association américaine de psychiatrie dans sa cinquième version, dite DSM-5, décrit explicitement le chevauchement de critères cliniques pour de nombreux diagnostics, en particulier dans le cadre des troubles de l'humeur et de l'anxiété, garantissant ainsi la comorbidité dans un sens différent de la définition médicale. L'objectif de mon travail de thèse est d'apporter des éléments de réponse, permettant d'ajuster le diagnostic et la prise en charge des patients présentant des symptômes de trouble bipolaire et de trouble obsessionnel compulsif. Matériel et méthodes : Il s'agit d’une revue de type narrative qui s'est appuyée bien sûr sur les bases de données en particulier PubMed et la consultation de références citées par les articles que nous avons trouvés. Mais il n’y a pas eu une démarche aussi structurée que celle associée à une revue systématique. Résultats : Nous avons observé que la comorbidité trouble bipolaire et trouble obsessionnel compulsif est bien plus fréquente que cela devrait être si les deux troubles étaient indépendants. L'évolution épisodique des symptômes obsessionnels et compulsifs lorsqu'ils sont « comorbides » avec le trouble bipolaire, la fluctuation de leur gravité en alternance avec les épisodes thymiques, ainsi que leur amélioration clinques sous traitement thymorégulateur renforce l'hypothèse que pour nombre des patients présentant cette comorbidité, le trouble obsessionnel et compulsif pourrait être avant tout l’expression phénotypique particulière du trouble bipolaire et être traité comme tel en particulier sur le plan pharmacologique. Conclusion : La littérature dans ce domaine souligne la nécessité d'une approche nuancée pour gérer les patients atteints de cette comorbidité, d'autant plus que le positionnement du clinicien peut avoir un impact déterminant dans l'évolution des troubles, Introduction : Comorbidity in somatic medicine refers to the occurrence of an entirely distinct and independent illness alongside another, often in a seemingly random manner. In contrast, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), published by the American Psychiatric Association, specifically in its fifth edition, DSM-5, explicitly describes overlapping clinical criteria for many diagnoses, particularly in the context of mood and anxiety disorders, thus ensuring comorbidity in a sense different from the medical definition.The objective of my thesis is to provide insights that allow for improved diagnosis and management of patients presenting symptoms of both bipolar disorder and obsessive-compulsive disorder. Materials and Methods : This study is a narrative review, primarily based on literature from databases, especially PubMed, as well as references cited in the articles we examined. However, the approach did not follow the structured process typical of a systematic review. Results : We observed that comorbidity between bipolar disorder and obsessive-compulsive disorder is significantly more common than would be expected if these two disorders were independent. The episodic course of obsessive and compulsive symptoms when they are comorbid with bipolar disorder, the fluctuation of their severity alternating with mood episodes, as well as their clinical improvement under mood-stabilizing treatment, support the hypothesis that for many patients with this comorbidity, obsessive-compulsive disorder may primarily represent a distinct phenotypic expression of bipolar disorder and should be treated accordingly, particularly in terms of pharmacology. Conclusion : The literature in this field highlights the need for a nuanced approach to managing patients with this comorbidity, especially since the clinician’s approach can have a decisive impact on the progression of these disorders
Discipline : Médecine (psychiatrie)
Couverture : FR