Auteur(s) : Petit, Charlotte
Directeur(s) : Lalanne-Tongio, Laurence
Président du jury : Bertschy, Gilles
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Les personnes incarcérées présentent des risques sanitaires accrus liés à la consommation de substances psychoactives, notamment les infections transmissibles et les overdoses. La réduction des risques et des dommages est une approche clé pour limiter ces conséquences en milieu carcéral, mais sa mise en œuvre reste limitée et inégale. Cette thèse explore les différentes interventions disponibles, leur impact et les obstacles à leur application en milieu carcéral. Cette revue de la littérature a été réalisée en interrogeant PubMed pour la période 2014-2024. Les études incluses devaient concerner des interventions spécifiques à la réduction des risques en prison (traitements antagonistes des opiacés, programmes d’échange de seringues, prévention des overdoses par naloxone, prévention des infections transmissibles) et/ou analyser les barrières à leur mise en œuvre. Les données ont été synthétisées pour identifier les résultats principaux, les disparités d’accès et les limites méthodologiques. Au total, 20 études ont été incluses : 5 sur les traitements de substitution aux opioïdes, 2 sur les programmes d’échange de seringues, 5 sur la prévention, le dépistage et le traitement des infections transmissibles, 2 sur la prévention des overdoses par la naloxone, 1 sur l’éducation thérapeutique, 3 sur la disponibilité des mesures de réduction des risques en milieu carcéral et 2 sur les barrières à leur implémentation. Ces interventions ont démontré leur efficacité pour réduire les comportements à risque et la transmission de maladies infectieuses. Cependant, des disparités importantes d’accès persistent, ainsi que des limites structurelles à l’implémentation de ces programmes, liées aux contraintes institutionnelles et politiques. Le manque d’études prospectives et randomisées est une lacune majeure, limitant la robustesse des conclusions. Cette revue souligne l’importance d’améliorer l’accès aux interventions de réduction des risques en milieu carcéral, conformément aux recommandations des organisations internationales telles que l’Organisation mondiale de la santé. Elle plaide également pour des alternatives à la pénalisation afin de mieux répondre aux besoins des populations vulnérables. Enfin, le manque d’études de haute qualité limite les conclusions générales et appelle à des recherches futures pour évaluer l’impact des interventions sur le long terme, Incarcerated individuals face increased health risks associated with psychoactive substance use, particularly transmissible infections and overdoses. Harm reduction is a key approach to mitigating these risks in prison settings, yet its implementation remains limited and uneven. This thesis explores the available interventions, their impact, and the barriers to their implementation in correctional facilities. This literature review was conducted using PubMed for the period 2014-2024. Included studies had to focus on specific harm reduction interventions in prisons (opioid agonist treatments, needle and syringe programs, overdose prevention with naloxone, and infectious disease prevention) and/or analyze barriers to their implementation. Data were synthesized to identify key findings, access disparities, and methodological limitations. A total of 20 studies were included: 5 on opioid agonist treatments, 2 on needle and syringe programs, 5 on the prevention, screening, and treatment of transmissible infections, 2 on overdose prevention with naloxone, 1 on therapeutic education, 3 on the availability of harm reduction measures in prison settings, and 2 on barriers to implementation. These interventions have demonstrated their effectiveness in reducing risky behaviors and the transmission of infectious diseases. However, significant access disparities persist, along with structural barriers to program implementation due to institutional and political constraints. The lack of prospective and randomized studies is a major limitation, reducing the robustness of conclusions. This review highlights the need to improve access to harm reduction interventions in prisons, in accordance with recommendations from international organizations such as the World Health Organization. It also advocates for alternatives to penalization to better address the needs of vulnerable populations. Finally, the lack of high-quality studies limits the generalizability of findings and calls for further research to assess the long-term impact of these interventions
Discipline : Médecine (médecine générale)
Couverture : FR