Auteur(s) : Lasolle, Hadrien
Directeur(s) : Molière, Sébastien
Président du jury : Faitot, François
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Objectifs : Le but de cette étude est d’évaluer la valeur pronostique d’observations précoces au scanner en post-transplantation hépatique. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg chez des patients transplantés hépatiques du 1 janvier 2018 au 31 décembre 2019. Les patients inclus étaient les patients greffés hépatiques ayant bénéficié d’un scanner abdomino-pelvien injecté et disponible pour interprétation dans les 30 jours suivant la greffe. Les patients étaient exclus en cas de décès dans les 48h suivant le scanner et en cas d’absence de scanner disponible ou interprétable. Nous avons évalué en aveugle du devenir du patient la présence de sténose artérielle hépatique, sténose anastomotique portale, d’ascite, d’un œdème péri-portal (défini comme marqué) et leur association à la survenue de complications artérielles et biliaires (de grade 3 de la classification de Clavien – critère « ABC ») et à la survenue de complications biliaires isolément. Résultats : Entre janvier 2018 et décembre 2019, 160 patients ont bénéficié d’une transplantation hépatique aux HUS. 27 patients ont été exclus. 133 patients ont été inclus dans l’étude. L’œdème péri-portal franc (n = 58) était significativement associé à la survenue de complications biliaires et à la survenue de complications artérielles / biliaires sévères en analyse univariée et multivariée, respectivement HR 3.51 (95% IC 1.41 – 8.76) et HR 2.93 (95% IC 1.24 – 6.93). Elles étaient également associées à la survenue de complication de grade 3 de la classification de Clavien. Il n’y avait pas d’association à la mortalité à 3 mois et 1 an. Il n’y avait pas d’association entre ces complications et la présence de sténoses artérielles (n = 18), anastomotiques portales (n = 3) et d’ascite marquée (n = 19). Conclusion : La présence d’un œdème péri-portal franc visualisé précocement dans le contexte de la transplantation hépatique pourrait être un facteur prédictif de survenue de complications biliaires à distance. Son association avec les complications artérielles et biliaires pourrait permettre d’isoler les sténoses artérielles à l’origine de complication et d’affiner la décision thérapeutique dans le traitement des sténoses anastomotiques biliaires, Objectives : The aim of this study was to evaluate the prognostic value of early postoperative CT findings following liver transplantation. Materials and methods : We conducted a retrospective study at the Strasbourg University Hospitals involving patients who underwent liver transplantation between January 1, 2018, and December 31, 2019. Eligible patients were those who had undergone contrast-enhanced abdominopelvic CT imaging within 30 days post-transplantation, with imaging available and interpretable for analysis. Patients were excluded if they died within 48 hours following the CT scan or if the CT scan was unavailable or non-interpretable. Blinded to patient outcomes, we assessed the presence of hepatic arterial stenosis, portal anastomotic stenosis, ascites, and marked periportal edema, and their associations with the development of arterial and biliary complications (defined as grade 3 complications according to the Clavien-Dindo classification – referred to as “ABC” criteria), as well as isolated biliary complications. Results : Between January 2018 and December 2019, 160 patients underwent liver transplantation at our institution. Twenty-seven patients were excluded, resulting in a final study cohort of 133 patients. Marked periportal edema (n = 58) was significantly associated with the occurrence of biliary complications and severe arterial/biliary complications in both univariate and multivariate analyses, with HR 3.51 (95% CI 1.41–8.76) and HR 2.93 (95% CI 1.24–6.93), respectively. It was also associated with the occurrence of grade 3 complications per the Clavien-Dindo classification. No association was found with 3-month or 1-year mortality. Additionally, there was no significant association between these complications and the presence of hepatic arterial stenosis (n = 18), portal anastomotic stenosis (n = 3), or marked ascites (n = 19). Conclusion : The early detection of marked periportal edema on CT following liver transplantation may serve as a predictive factor for delayed biliary complications. Its association with arterial and biliary complications may aid in identifying arterial stenoses responsible for downstream complications and refining therapeutic decisions regarding the management of biliary anastomotic strictures
Discipline : Médecine (radiologie et imagerie médicale)
Couverture : FR