http://www.sudoc.fr/285274287 fre FR L'ostéochimionécrose des mâchoires : mécanismes, traitements et stratégies de prévention en chrirugie orale : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 24 avril 2025 Osteochimionecrosis of the jaws Thèse d'exercice Chirurgie dentaire L'ostéochimionécrose des mâchoires (OCN) est une complication rare aux conséquences potentiellement sévères pour le patient, caractérisée par la destruction de l'os maxillaire ou mandibulaire. Cette affection est généralement associée à l'administration de bisphosphonates, d’anticorps monoclonaux ou d'anti-angiogéniques, fréquemment utilisés dans le traitement des cancers et des maladies osseuses métaboliques. Les mécanismes sous-jacents incluent une altération de la microvascularisation osseuse, une inhibition du remodelage osseux et une diminution de la réparation des tissus osseux, exacerbée par des traumatismes locaux comme les extractions dentaires. Le diagnostic repose sur la clinique et les radiographies, montrant souvent des zones d'ostéolyse. Les traitements sont multidisciplinaires et incluent des soins conservateurs, des antibiothérapies prolongées et, dans certains cas, des chirurgies osseuses pour retirer les zones nécrosées. Cependant, le traitement chirurgical reste controversé en raison du risque élevé d'aggravation de la nécrose. La prévention est cruciale, surtout pour les patients sous traitement à haut risque. Avant toute chirurgie dentaire, il est essentiel de bien évaluer l’état de la mâchoire. Des mesures préventives comme maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et éradiquer les infections dentaires avant le début des traitements peuvent aider à réduire les risques de développer une OCN Osteochimionecrosis of the jaws (OCN) is a rare complication with potentially severe consequences for the patient, characterized by the destruction of maxillary or mandibular bone. This condition is generally associated with the administration of bisphosphonates, monoclonal antibodies or anti-angiogenic drugs, frequently used in the treatment of cancer and metabolic bone diseases. Underlying mechanisms include altered bone microvascularization, inhibition of bone remodeling and reduced bone tissue repair, exacerbated by local trauma such as dental extractions. Diagnosis is based on clinical and radiographic findings, often showing areas of osteolysis. Treatment is multidisciplinary and includes conservative care, prolonged antibiotic therapy and, in some cases, bone surgery to remove necrotic areas. However, surgical treatment remains controversial due to the high risk of worsening necrosis. Prevention is crucial, especially for patients undergoing high-risk treatment. Before any dental surgery, it is essential to assess the condition of the jaw. Preventive measures such as maintaining good oral hygiene and eradicating dental infections before treatment begins can help reduce the risk of developing OCN 2025-04-24 Diphosphonates Dénosumab Chirurgie stomatologique (spécialité) Odontologie Médecine préventive 617.6 Bareau, Solène Bahi-Gross, Sophie Klienkoff, Pierre Université de Strasbourg 174105819 Faculté de chirurgie dentaire application/pdf Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/ODO/2025/2025_BAREAU_Solene.pdf These d'exercice Unistra