http://www.sudoc.fr/282304215 fre FR Pronostic à un an des patients admis en réanimation à la phase aiguë d’un AVC ischémique : étude rétrospective sur 10 ans au sein du service de réanimation médicale du GHR Mulhouse sud Alsace : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État : mention médecine d'urgence Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (médecine d'urgence) Objectif : Etudier le devenir à un an des patients admis en réanimation à la phase aiguë d’un AVC ischémique ainsi que les caractéristiques associées à leur évolution. Matériel et méthode : C’est une étude descriptive, rétrospective, monocentrique dans le service de Réanimation médicale de Mulhouse. Les adultes admis à la phase aiguë d’un AVC ischémique entre le 01/01/2013 et le 31/05/2023 ont été inclus. Les critères d’exclusions étaient : délai supérieur à 15 jours entre le diagnostic d’AVC et l’admission, un motif d’admission non en lien avec l’AVC, un AVC non confirmé par l’imagerie ainsi qu’une hémorragie intracrânienne associée d’emblée. Les données anonymisées ont été extraites des dossiers médicaux archivés numérisés. Résultats : 66 patients ont été inclus. L’âge médian était de 72 (60 - 78) ans, 65% (43) étaient de sexe masculin et 13,8% (9) étaient considérés comme fragiles (CFS supérieur à 4). Le NIHSS initial était de 19 (11 - 28) et l’IGS2 médian de 49 (37-61). Un geste de revascularisation a été effectué chez 28,7% (19). Les motifs principaux d’admission étaient les troubles de la conscience isolés (40 %) et les détresses respiratoires (34,6%). 91% (60) des patients étaient intubés. Seulement 17% (10) avaient une évolution neurologique favorable à un an (MRS 0-3), tandis que 83% (48) étaient décédés ou invalides (MRS 4-6). Les patients avec un bon pronostic neurologique étaient plus jeunes (66 vs 72 ans), de sexe féminin (60 vs 29%), et sans antécédent d’alcoolisme (0 vs 21%), de dyslipidémie (20 vs 48%) ou de diabète (20 vs 38%). A l’inverse, une fragilité antérieure importante (CFS supérieur à 4), un AVC grave, la ventilation mécanique et l’absence de geste de revascularisation semblaient associés à un mauvais pronostic. Conclusion : Le pronostic vital et fonctionnel est sombre pour la majorité de ces patients et semble influencé par plusieurs facteurs identifiables 2024-06-30 Accident vasculaire cérébral ischémique Réanimation Pronostic fonctionnel Mortalité 610 Schmitt, Manon Pointurier, Valentin Bilbault, Pascal Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2024/2024_SCHMITT_Manon.pdf