Auteur(s) : Colin-Valentin, Maximilien
Directeur(s) : Bund, Caroline
Président du jury : Namer, Izzie Jacques
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Entre septembre 2021 et mai 2025, 9 patients atteints de méningiomes de grade OMS I à III ont été traités, ou sont en cours de traitements, par 177Lu-DOTA-TATE à l’ICANS dans le cadre de leurs méningiomes réfractaires et/ou récidivants en impasse ou en en échec thérapeutique après chirurgie, radiothérapie externe ou traitements systémiques. L’efficacité thérapeutique a été évaluée à partir des paramètres fonctionnels et morphologiques obtenus par des TEP-IRM au 68Ga-DOTA-TOC en milieu et fin de traitement et comparée à l’examen pré-thérapeutique. Quatre cures espacées de 8 semaines chacune ont été effectuées, avec réalisation d’études de dosimétrie intra-tumorale et aux organes sains (hypophyse et cerveau sain) par l’acquisition de TEMP-TDM effectuées à 6 heures, à 24 heures et à 7 jours après traitement. L’analyse de cette série de patients met en lumière des résultats encourageants quant à l’efficacité et la tolérance thérapeutiques avec quatre patients ayant présenté une diminution de l’intensité de fixation tumorale, dont deux associées à une régression morphologique. Deux autres patients ont montré une régression morphologique malgré la stabilité voire la progression de la fixation de la lésion tumorale. Un patient a présenté une augmentation de la composante nécrotique associée à la tumeur témoignant d’une réponse thérapeutique. Pour finir, trois patients ont montré une régression de leur symptomatologie neurologique. Cette série de cas suggère d’une part un intérêt pour une utilisation plus précoce dans l’arsenal thérapeutique et pour des patients à des stades moins évolués, et d’autre part la pertinence d’explorer des approches combinées associant la radiothérapie interne vectorisée à la radiothérapie externe ou à des traitements systémiques. L’intérêt d’intégrer la dosimétrie interne personnalisée en routine clinique est également mis en évidence dans notre série de cas, ceci nécessitant un développement des approches dosimétriques en médecine nucléaire, Between September 2021 and May 2025, 9 patients with WHO grade I to III meningiomas were treated, or are currently undergoing treatment, with 177Lu-DOTA-TATE at the ICANS as part of their refractory and/or recurrent meningiomas that had reached a therapeutic dead-end or failed after surgery, external radiotherapy, or systemic treatments. Therapeutic efficacy was assessed based on functional and morphological parameters obtained through 68Ga-DOTA-TOC PET-MRI scans at mid-treatment and at the end of treatment, and compared to pre-treatment examinations. Four cycles spaced 8 weeks apart were carried out, with intra-tumoral and healthy organ (pituitary and healthy brain) dosimetry studies performed via PET-CT scans at 6 hours, 24 hours, and 7 days after treatment. The analysis of this series of patients highlights encouraging results in terms of therapeutic efficacy and tolerance, with four patients showing a reduction in tumor uptake intensity, two of which were associated with morphological regression. Two other patients showed morphological regression despite stable or even progressive tumor uptake. One patient showed an increase in the necrotic component associated with the tumor, indicating a therapeutic response. Finally, three patients showed regression of their neurological symptoms. This case series suggests both the potential for earlier use in the therapeutic arsenal, especially in patients with less advanced stages, and the relevance of exploring combined approaches that integrate targeted internal radiotherapy with external radiotherapy or systemic treatments. The importance of incorporating personalized internal dosimetry into routine clinical practice is also highlighted in our case series, necessitating further development of dosimetric approaches in nuclear medicine
Discipline : Médecine (médecine nucléaire)
Couverture : FR