Auteur(s) : Lavieille, Oriane
Directeur(s) : Deruelle, Philippe
Président du jury : Jeandidier, Nathalie
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Objectif : Identifier les stratégies pondérales les plus efficaces en période préconceptionnelle pour améliorer la fertilité des femmes obèses. Méthodes : Revue systématique des études publiées entre 2005 et 2025, selon les recommandations PRISMA. Les articles ont été sélectionnés selon des critères d’éligibilité stricts (population féminine adulte obèse, intervention pondérale, critère de jugement reproductif). Une évaluation de la qualité méthodologique a été réalisée pour chaque article à l’aide d’une grille validée (seuil de sélection supérieur 70/100). Résultats : Sur 123 articles identifiés, 15 ont été inclus dans l’analyse finale : 6 portaient sur des interventions hygiéno-diététiques, 5 sur des traitements médicamenteux, et 4 sur la chirurgie bariatrique. Les interventions lifestyle permettent une perte de poids modérée (5–7 %), avec une amélioration du taux d’ovulation mais des effets plus variables sur les taux de grossesse. Les traitements pharmacologiques les plus efficaces combinent metformine et agonistes du GLP-1, avec une perte pondérale supérieure et une restauration hormonale rapide. La chirurgie bariatrique, en particulier la sleeve gastrectomie, offre les meilleurs résultats en termes de perte de poids et de rémission des troubles du cycle, mais avec peu de données sur les grossesses et naissances vivantes. Aucune étude n’a comparé simultanément les trois stratégies. Les ballons intra-gastriques n’ont pas été inclus, en raison de leur absence dans les recommandations françaises et des alertes de sécurité émises par l’ANSM. Conclusion : Cette revue met en évidence la nécessité d’un essai multicentrique comparatif, pour déterminer la stratégie pondérale optimale en période préconceptionnelle chez les femmes obèses infertiles. Elle constitue la base méthodologique d’un projet de type PHRC en cours de structuration, Objective: To identify the most effective preconception weight loss strategies to improve fertility in obese women. Methods: A systematic review of studies published between 2005 and 2025 was conducted according to PRISMA guidelines. Articles were selected based on strict eligibility criteria (adult female population with obesity, weight loss intervention, reproductive outcome as primary endpoint). Methodological quality was assessed for each article using a validated scoring grid (selection threshold upper than 70/100). Results: Of 123 articles identified, 15 were included in the final analysis: 6 addressed lifestyle interventions, 5 pharmacological treatments, and 4 bariatric surgery. Lifestyle interventions led to moderate weight loss (5–7%) and improved ovulation rates, although effects on pregnancy outcomes were more variable. The most effective pharmacological treatments combined metformin and GLP-1 receptor agonists, resulting in greater weight loss and rapid hormonal restoration. Bariatric surgery, especially sleeve gastrectomy, yielded the most significant improvements in weight loss and cycle regulation, though data on pregnancy and live birth rates remain limited. No study to date has simultaneously compared all three strategies. Intragastric balloons were excluded due to their absence from national guidelines and safety concerns raised by the French National Agency for Medicines (ANSM). Conclusion: This review highlights the need for a multicenter comparative trial to determine the most effective preconception weight loss strategy in infertile obese women. It serves as the methodological foundation for an ongoing PHRC research project currently under development
Discipline : Médecine (gynécologie médicale)
Couverture : FR