Auteur(s) : Fardi, Wassim
Directeur(s) : Solis, Morgane
Président du jury : Lessinger, Jean-Marc
Autre(s) membre(s) du jury : Fafi-Kremer, Samira, Caillard, Sophie
Composante : Faculté de pharmacie
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 14-10-2025

Résumé(s) : Le BK polyomavirus (BKPyV) est un virus ubiquitaire, persistant dans le système réno-urinaire, dont la réplication après transplantation rénale peut conduire à une néphropathie (BKVN), principale cause infectieuse de perte du greffon. En l’absence de traitement antiviral spécifique, l’identification précoce des patients à risque est un enjeu majeur. Nous avons mené une étude rétrospective au CHU de Strasbourg sur 502 couples donneur-receveur de greffe rénale (2018-2022), incluant le dosage pré-greffe des anticorps neutralisants (ACN) anti-BKPyV et un suivi virologique post-transplantation par PCR urinaire et sanguine. Les ACN ont été mesurés par un test fonctionnel de neutralisation contre les génotypes I, II et IV. Nos résultats montrent que le BKPyV est le plus souvent transmis par le greffon, le profil sérologique du donneur déterminant les génotypes introduits chez le receveur ainsi que le risque de transmission en fonction de son titre d'ACN. De plus, un titre faible en ACN chez le receveur face aux génotypes du donneur est associé à un risque accru de réplication virale et de BKVN. La combinaison des profils donneur/receveur permet donc une évaluation précise du risque virologique, supérieure à une analyse isolée. Ces données ouvrent la voie à une prévention personnalisée, notamment via immunoglobulines intraveineuses ou anticorps monoclonaux., BK polyomavirus (BKPyV) is a ubiquitous virus that persists in the urinary tract, and its replication after kidney transplantation can lead to BK virus–associated nephropathy (BKVN), the leading infectious cause of graft loss. In the absence of specific antiviral treatment, early identification of patients at risk is a major challenge. We conducted a retrospective study at Strasbourg University Hospital on 502 kidney donor–recipient pairs (2018–2022), including pre-transplant measurement of neutralizing antibodies (NAbs) against BKPyV and post-transplant virological monitoring by urinary and plasma PCR. NAbs were quantified using a functional neutralization assay against genotypes I, II, and IV. Our results show that BKPyV is most often transmitted through the graft, with the donor’s serological profile determining the genotype introduced into the recipient as well as the risk of transmission according to the donor’s NAb titers. Furthermore, low NAb titers in the recipient against the donor’s genotype were associated with an increased risk of viral replication and BKVN. The combined assessment of donor and recipient titers thus provides a more accurate evaluation of virological risk than analysis of either titer alone. These findings pave the way for personalized prevention strategies, notably through intravenous immunoglobulins or monoclonal antibodies.
Discipline : Pharmacie
Couverture : FR