Auteur(s) : Bouquet, Mathilde
Directeur(s) : Dory, Anne
Président du jury : Ubeaud-Sequier, Geneviève
Autre(s) membre(s) du jury : Mascaux, Céline, Michel, Bruno, Mennecier, Bertrand
Composante : Faculté de pharmacie
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 24-10-2025

Résumé(s) : L'avènement des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) dans la prise en charge du carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique avec altération moléculaire a considérablement amélioré le pronostic des patients. Cependant, avec ces traitements oraux en ambulatoire, le patient se retrouve isolé face à la gestion des effets indésirables. Dans ce contexte, l'expérimentation AKO@dom-PICTO, financée dans le cadre dun article 51, a été conçue pour assurer un suivi coordonné et pluridisciplinaire via une collaboration ville (pharmacien d'officine, infirmière libérale, médecin traitant)-hôpital (oncologue, infirmière de coordination, pharmacien hospitalier) et au travers d'une plateforme numérique sécurisée. Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée visant à décrire la mise en place de ce programme de suivi dans la prise en charge des patients atteints de CBNPC métastatique traités par ITK. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les soins pharmaceutiques réalisés par le pharmacien hospitalier au sein de ce parcours et d'évaluer l'impact du dispositif sur la qualité de vie perçue par le patient.Cette étude a inclus 102 patients, d'âge médian 71 ans, avec un PS ≤ 1 dans 70% des cas. Les mutations les plus fréquemment retrouvées étaient celles de l'EGFR (49,6%), de KRAS (12,6%) et de MET (12,6%). La durée médiane du suivi était de 3 mois avec seulement 13,7% d'arrêts prématurés. Près de 2/3 des patients présentaient une très bonne adhésion thérapeutique (score de Girerd=0). Au total, 830 effets indésirables distincts ont été rapportés : la majorité était de grade 1 (71,6%), ou de grade 2 (22,8%), et enfin de grade 3 (5,6%). Les plus fréquemment déclarés étaient la fatigue (70,6% des patients), la dysgueusie (57,8%), la sécheresse cutanée (54,9%), l'anorexie (51,0%) et les diarrhées (49,0%). Les effets indésirables ont été détectés précocement et pris en charge de façon adaptée. L'implication du pharmacien a été déterminante : 92% des patients ont bénéficié d'une consultation de primo-prescription donnant lieu à 75 interventions pharmaceutiques (IP) dont ¾ cotées en impact clinique majeur et 93% jugées pertinentes selon l'échelle CLEO. 100% des IP ont été acceptées par les prescripteurs. Les IP portaient majoritairement sur des interactions médicamenteuses (57%) et ont conduit le plus souvent à un suivi thérapeutique (30,7%), un arrêt de traitement (25,3%) et des adaptations posologiques (14,7%). Plus de 4000 messages ont été échangés sur la plateforme avec un délai médian de réponse de 0,12 jours. Enfin, l'évaluation de la qualité de vie a montré une amélioration statistiquement significative des dimensions psychologiques, physiques et sociales. L'expérimentation AKO@dom-PICTO est un modèle innovant de suivi des patients sous anticancéreux oraux et généralisable sur le territoire, dont la faisabilité a été démontrée en améliorant la communication, la coordination hôpital-ville et l'adhésion médicamenteuse de ces patients souvent âgés.
Discipline : Pharmacie
Couverture : FR