Auteur(s) : Fellous, Victor
Directeur(s) : Leone, Luca
Président du jury : Hansmann, Yves
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Introduction : Les infections à Streptococcus pneumoniae représentent une cause majeure de morbi-mortalité chez l’adulte, notamment en cas de comorbidités ou après 65 ans. Malgré les effets indirects de la vaccination infantile, la couverture vaccinale adulte demeure faible en France (5–17 %), favorisant la persistance des infections invasives. En 2025, la Haute Autorité de Santé (HAS) a simplifié la stratégie vaccinale en recommandant une dose unique de vaccin conjugué 20-valent (PCV20) pour tous les plus de 65 ans. Le rôle du médecin généraliste est central pour l’application de ces nouvelles recommandations, mais les freins restent nombreux. Matériel et méthodes : Étude quantitative, observationnelle et transversale menée d’avril à juillet 2025 auprès des médecins généralistes installés en Alsace. Un questionnaire en ligne (LimeSurvey) a exploré les données sociodémographiques, les connaissances du pneumocoque, la maîtrise des recommandations vaccinales, et les pratiques et perceptions professionnelles. Une fiche explicative reprenant les recommandations HAS 2025 était intégrée pour évaluer son impact. Résultats : Parmi environ 1 500 praticiens contactés, 123 réponses ont été obtenues (85 complètes analysées). Les présentations cliniques fréquentes du pneumocoque sont bien identifiées (pneumopathie 100 %, méningite 92,9 %, et bactériémie 85,9 %). La stratégie diagnostique repose sur la clinique, la biologie et la radiographie dans 50,6 %, mais seulement 24,7 % associent clinique et imagerie seule, stratégie pourtant recommandée. Moins d’un tiers (18,8 %) se déclarent parfaitement informés des recommandations 2025 ; 29,4 % connaissent la date de leur dernière mise à jour. La nouvelle indication « tous les plus de 65 ans » est correctement citée par 48,2 % des répondants. La vaccination est proposée systématiquement par 28,2 % mais reste rare ou absente chez 36,5 %. Les principaux freins rapportés sont le refus des patients (47,1 %), le caractère non obligatoire (38,9 %), la complexité perçue du schéma vaccinal (30,6 %) et le manque de coordination avec les spécialistes (27,1 %). Les arguments favorables dominants sont la prévention des infections graves (92,4 %) et la réduction des hospitalisations (85,9 %). Conclusion : Cette enquête révèle une adhésion théorique des médecins généralistes à la vaccination antipneumococcique mais une appropriation incomplète des recommandations, aggravée par la complexité perçue des schémas antérieurs et un déficit d’information institutionnelle claire. Les freins liés aux praticiens apparaissent modifiables via la formation continue, la diffusion de supports pédagogiques simples et l’intégration d’outils d’aide à la décision. Dans un contexte de vieillissement de la population et de recrudescence des résistances aux antibiotiques, améliorer la couverture vaccinale antipneumococcique chez l’adulte constitue un enjeu majeur de santé publique
Discipline : Médecine (médecine générale)
Couverture : FR