http://www.sudoc.fr/292516096 fre FR Intérêt de l’utilisation de la trinitrine dans l’exploration hémodynamique de l’hypertension pulmonaire postcapillaire : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État mention DES de pneumologie Refining hemodynamic phenotyping in post-capillary pulmonary hypertension : insights from the nitroglycerin test during right heart catheterization Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (pneumologie) L’abaissement du seuil des RVP à 2 UW a considérablement accru la proportion de formes combinées d’HTP, qui s’inscrivent dans un continuum physiopathologique allant de l’ICG à l’ICD, marqué par une grande hétérogénéité intra-groupe. Il est crucial de mieux situer le curseur sur ce continuum afin d’adapter la stratégie thérapeutique. L’épreuve à la nitroglycérine, inverse du test de remplissage, réduit la précharge et donc la pression de l’OG. Elle permet ainsi de lever la composante post-capillaire et d’estimer le poids relatif de la part pré-capillaire. Un test positif suggère une marge d’optimisation thérapeutique de l’ICG, tandis qu’un test négatif traduit une composante pré-capillaire significative, pouvant justifier une orientation vers les essais évaluant les traitements de l’HTAP. La nitroglycérine a également permis de reclasser 40 % des patients pour lesquels les RVP étaient disponibles avant et après le test dans un groupe de sévérité inférieure Lowering the PVR threshold to 2 WU has markedly increased the proportion of combined forms of PH. These patients lie along a physiological continuum between left and right heart failure, characterized by significant intra-group heterogeneity. It is therefore crucial to better define their position on this spectrum to tailor therapy accordingly. The nitroglycerin test, acting as the inverse of the fluid challenge, reduces preload and thus left atrial pressure. It helps unmask the post-capillary component and assess the relative weight of the pre-capillary one. A positive response suggests therapeutic optimization potential of left heart failure, whereas a negative response indicates a significant pre-capillary component, possibly warranting enrollment in PAH-targeted trials. Nitroglycerin testing also reclassified 40 % of patients with available PVR data before and after the test into a lower-severity group 2025-06-30 Thèse confidentielle jusqu'au 01/01/2027 Hypertension pulmonaire Immunophénotypage Nitroglycérine Défaillance cardiaque Insuffisance cardiaque gauche 616.2 Blanquez-Nadal, Mathilde Riou, Marianne Kessler, Romain Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/These_confidentielle.pdf