http://www.sudoc.fr/292553021 fre FR Intérêt de l'index kappa dans la prise en charge des atteintes du système nerveux par les maladies auto-immunes systémiques : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État mention DES médecine interne et immunologie clinique Utility of the kappa free light chain index in the management of nervous system involvement in systemic autoimmune diseases Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (médecine interne et immunologie clinique) Introduction : Diagnostic difficile des atteintes du système nerveux par les MAI systémiques. On recherche notamment une synthèse intrathécale, démontrée par la présence de BOC. Les chaînes libres kappa dans le LCS exprimées en index kappa, fourniraient la même information de manière automatisée et quantitative, jamais étudié pour les MAI systémiques. Objectif : intérêt de l’index kappa par rapport aux BOC dans la prise en charge des atteintes du système nerveux par les MAI. Méthodes : étude rétrospective multicentrique incluant patients avec MAI systémique, atteinte du système nerveux, dosage de l'index kappa et BOC. Résultats : 84 patients ont été inclus dans l’étude : 36 sarcoïdoses,11 Behçet, 19 Sjögren, 8 lupus. L’index kappa est plus positif à 35.4% que la recherche de BOC à 28.1%. Sa médiane est à 6.11 et sa moyenne à 18.29. Discussion : Ce travail suggère l’utilité de l’index kappa par rapport aux BOC, surtout dans le LES et le SGS. Il semble plus sensible au seuil de 5.90 Introduction : Diagnosing nervous system involvement in systemic autoimmune diseases (SADs) is challenging. Intrathecal synthesis, typically shown by oligoclonal bands (OCBs), is a key marker. The CSF kappa index could provide the same info automatically and quantitatively, a topic not yet studied in SADs. Objective : To evaluate the usefulness of the kappa index compared to OCBs in the management of nervous system involvement in SADs. Methods : Retrospective multicenter study including patients with SADs and nervous system involvement who underwent kappa index and OCB testing. Results : 84 patients were included: 36 sarcoidosis, 11 Behçet, 19 Sjögren, 8 lupus. The kappa index showed higher positivity at 35.4% than OCBs at 28.1%. Its median was 6.11 and its mean was 18.29. Discussion : This study suggests the utility of the kappa index over OCBs, especially in SLE and Sjögren's syndrome. It appears to be more sensitive at a 5.90 threshold 2025-06-30 Thèse confidentielle jusqu'au 01/09/2026 Maladie de Behçet Lupus érythémateux disséminé Sarcoïdose Bandes oligoclonales Système nerveux Syndrome de Gougerot-Sjögren 610 Cavestro, David Palpacuer, Thomas Korganow, Anne-Sophie Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/These_confidentielle.pdf