Auteur(s) : Cherdo, Clara
Directeur(s) : Cordeanu, Mihaela
Président du jury : Stephan, Dominique
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Contexte : L'hyperaldostéronisme primaire (HAP) représente la cause la plus fréquente d'hypertension secondaire. Longtemps sous diagnostiqué, on estime à l'heure actuelle qu'elle représente jusqu'à 20% des patients hypertendus et 8% des diagnostic dans les centre spécialisés. Ces patients présentent, en plus des complications intrinsèques à l’hypertension, des complications propres à la sécrétion non régulée d'aldostérone. Les risques d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébrale, de fibrillation atriale et d'hypertrophie myocardique sont doublés par rapport aux autres patients hypertendus. Le traitement de l'HAP consiste à bloquer de manière spécifique le récepteur des minéralocorticoïdes ou, quand cela est techniquement possible, réséquer la surrénale présentant une hypersécrétion, entrainant une disparition des complications lié à l'hypersécrétion d'aldostérone. Il semble donc primordial de bien détecter les patients atteints d'HAP afin de leur proposer un traitement adapté. Objectif principal : Evaluer la différence de prévalence de l'HAP selon l'application de l'algorithme diagnostique proposé par la Société Européenne d'Endocrinologie en 2025 par rapport à celui de 2016 dans une cohorte de sujets hypertendus consécutivement adressés pour recherche d'HTA secondaire dans un centre expert d'hypertension artérielle. Matériels et méthode : Etude rétrospective, monocentrique, incluant 137 patients hospitalisés en hôpital de jour de médecine vasculaire pour un bilan d'hypertension artérielle de juin 2024 à juin 2025. Résultat : La prévalence de l'HAP dans notre population passe de 8% avec l'ancienne classification à 16% avec celle de 2025. Ces patients nouvellement inclus sont des patients avec des manifestations cliniques moindre et présentent un profil compatible avec une sécrétion bilatérale, donc éligible uniquement à une prise en charge médicamenteuse. Conclusion : Les nouvelles recommandations proposées par la société d'endocrinologie pour poser le diagnostic d'hyperaldostéronisme primaire permettent d'être plus sensible sur la détection de la maladie et ainsi, une prise en charge adapté de ces patients est possible précocement, Background: Primary aldosteronism (PA) is the most common cause of secondary hypertension. Long underdiagnosed, it is now estimated to account for up to 20% of hypertensive patients and 8% of cases in specialized centers. In addition to the complications inherent to hypertension, these patients also face risks directly linked to unregulated aldosterone secretion. The risks of myocardial infarction, stroke, atrial fibrillation, and left ventricular hypertrophy are doubled compared to other hypertensive patients. Treatment of PA consists either of specifically blocking the mineralocorticoid receptor or, when technically feasible, surgically removing the adrenal gland responsible for aldosterone hypersecretion, which can eliminate the related complications. Early and accurate detection of PA is therefore essential to provide optimal treatment. Primary objective: To assess the difference in the prevalence of PA when applying the diagnostic algorithm proposed by the European Society of Endocrinology in 2025 compared with the 2016 algorithm, in a cohort of hypertensive patients consecutively referred for secondary hypertension screening in an expert hypertension center. Materials and methods: Retrospective, single-center study including 137 patients hospitalized in the vascular medicine day-care unit for hypertension work-up between June 2024 and June 2025. Results: The prevalence of PA in our cohort increased from 8% using the 2016 classification to 16% with the 2025 algorithm. Newly identified patients presented with milder clinical manifestations and a biochemical profile consistent with bilateral secretion, making them eligible only for medical therapy
Discipline : Médecine (médecine vasculaire)
Couverture : FR