Auteur(s) : Fouad, Oussama
Directeur(s) : Bouchier, Baptiste
Président du jury : Pottecher, Julien
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Introduction : Les infections de site opératoire (ISO) après dérivation du liquide céphalo-rachidien (DVP/DVA) sont des complications fréquentes avec une fréquence estimée entre 10 et 22% en France. La prévention de cette complication passe par une asepsie rigoureuse en per opératoire et la réalisation d’une antibioprophylaxie par cefazoline. En l’absence d’inflammation méningée, la pénétration de la céfazoline dans le LCR peut être limitée par la barrière hémato-encéphalique, exposant à un sous dosage peropératoire. L’objectif de l’étude est de mesurer la concentration en cefazoline dans le LCR après une antibioprophylaxie réalisé selon les recommandations actuelles. Matériel et méthode : Étude prospective monocentrique chez des adultes opérés d’une DVP/DVA recevant de la céfazoline en prophylaxie standard. La céfazoline est dosées dans le sang et le LCR par HPLC-UV. Le LCR est prélevé au moment du cathétérisme ventriaculaire et des prélèvements sanguins sont réalisé à T0 puis T30min, T60min, T120min de l’injection de l’antibiotique. Hypothèse : nous faisons l’hypothèse que la diffusion dans le LCR de la céfazoline est insuffisante pour couvrir le site d’implantation du matériel (concentration dans le LCR inferieur à 0,5mg/L) La quantification peropératoire de l’exposition LCR à la céfazoline permettra d’évaluer la pénétration dans le LCR de la prophylaxie actuelle lors des DVP/DVA. Selon la proportion de patients atteignant le seuil cible, des stratégies d’optimisation pourront être envisagées. Conclusion : Cette étude pilote vise à évaluer la pénétration dans le LCR de la céfazoline en neurochirurgie. En cas de passage insuffisant de la céfazoline au site d’implantation du matériel, la question de l’optimisation de l’antibioprophylaxie par changement de molécule, modification de la posologie ou du mode d’administration de l’antibiotique sera pertinente et fera l’objet d’une nouvelle étude portant cette fois ci si la réduction du nombre d’ISO, Introduction : Surgical site infections (SSIs) after cerebrospinal fluid shunting—ventriculo-peritoneal (VP) or ventriculo-atrial (VA) shunts—are common complications, with an estimated frequency of 10–22% in France (25)(1). Prevention relies on strict intraoperative asepsis and antibiotic prophylaxis with cefazolin. In the absence of meningeal inflammation, cefazolin penetration into the CSF may be limited by the blood–brain barrier, leading to intraoperative underdosing. The aim of the study is to measure cefazolin concentrations in CSF after prophylaxis administered according to current recommendations. Materials and methods : Single-centre prospective study in adults undergoing VP/VA shunt surgery who receive standard prophylactic cefazolin. Cefazolin is measured in blood and CSF by HPLC-UV. CSF is collected at the time of ventricular catheterization, and blood samples are drawn at T0, then T+30, T+60, and T+120 minutes after antibiotic administration. Hypothesis : We hypothesize that cefazolin diffusion into the CSF is insufficient to cover the implant site (CSF concentration lower than 0.5 mg/L (8)). Intraoperative quantification of CSF exposure to cefazolin will assess the CSF penetration achieved with current prophylaxis during VP/VA shunt procedures. Depending on the proportion of patients who reach the target threshold, optimization strategies may be considered. Conclusion : This pilot study aims to evaluate cefazolin penetration into the CSF in neurosurgery. If cefazolin passage at the implant site is inadequate, optimizing antibiotic prophylaxis—by changing the molecule, modifying the dose, or altering the mode of administration—will be warranted and will form the basis of a subsequent study assessing whether this reduces SSIs
Discipline : Médecine (anesthésie-réanimation et médecine péri-opératoire)
Couverture : FR