Auteur(s) : Hanne, Margaux
Directeur(s) : Boussuge, Alexandre
Président du jury : Bilbault, Pascal
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : Année de soutenance-06-30

Résumé(s) : Introduction : La fréquentation des Services d’Urgence (SU) ne cesse d’augmenter ces dernières années, dans un contexte général de vieillissement de la population et de saturation hospitalière persistante. La personne âgée de 75 ans et plus, dont le vieillissement est un processus physiologique associé à une vulnérabilité accrue face à certaines pathologies, représente une population particulièrement sensible à chaque rupture dans la chaîne de soins. Les Unités d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) sont censées assurer une prise en charge rapide sous 24h ayant comme objectifs une surveillance, l’orientation diagnostique et l’évaluation de la pertinence d’une future hospitalisation. Cependant, la multiplication des séjours prolongés à l’UHCD, souvent en raison d’un manque de lits d’aval, soulève la question de leur impact sur le devenir des patients âgés. Cette étude vise à déterminer si un séjour prolongé supérieur à 24h à l’UHCD est associé à une surmortalité à 28 jours après la sortie de l’hôpital. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique au sein des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) sur l’année 2019. L’étude a inclus 1849 patients âgés de plus de 75 ans, admis en SU puis hospitalisés en service de médecine conventionnelle. Les patients ont été répartis en 2 groupes selon leur durée de séjour à l’UHCD : groupe contrôle (UHCD sous 24h) et groupe UHCD supérieur à 24h. Les données démographiques et médicales ainsi que le parcours des patients ont été extraits à partir du dossier informatisé et analysés statistiquement. Résultats : Parmi les 1849 patients inclus, 717 (soit 38,8%) ont séjourné plus de 24h à l’UHCD. Une analyse multivariée par régression logistique a permis d’identifier des facteurs indépendants potentiellement associés à une surmortalité à 28 jours post-hospitalisation : l’âge, le score de Charlson, la température à l’admission, la durée de séjour à l’UHCD et la durée d’hospitalisation totale aux HUS. Après ajustement de ces variables, la mortalité à 28 jours était significativement plus élevée dans le groupe UHCD supérieur à 24h avec un OR à 1,97 Conclusion : Un séjour prolongé à l’UHCD au-delà de 24h est significativement associé à[1,20 ; 3,27]. une surmortalité à court terme chez les patients âgés. Ces résultats soulignent la nécessité d’optimiser les flux hospitaliers, de limiter les séjours prolongés dans ces unités transitoires, et de développer les filières dédiées aux personnes âgées afin d’assurer une prise en charge rapide et adaptée dès leur arrivée en SU
Discipline : Médecine
Couverture : FR