http://www.sudoc.fr/292756879 fre FR Prise en charge des hémorragies digestives sous anticoagulants oraux directs : analyse des pratiques de réversion par complexe prothrombinique aux urgences adultes des hôpitaux universitaires de Strasbourg : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État mention médecine d'urgence Management of gastrointestinal bleeding with direct oral anticoagulants : analysis of prothrombin complex concentrate reversal practices in the adult emergency department of Strasbourg university hospitals Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (médecine d'urgence) Les anticoagulants oraux directs (AOD) remplacent progressivement les AVK mais exposent à un risque hémorragique digestif grave. L’efficacité et la sécurité du complexe prothrombinique (CCP) dans ce contexte restent incertaines, son usage demeurant empirique en raison de la disponibilité limitée des antidotes spécifiques. Dans cette étude rétrospective monocentrique menée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 239 patients traités par AOD et admis pour hémorragie digestive entre janvier 2022 et décembre 2024 ont été analysés. Parmi eux, 47 (19,7%) ont reçu un CCP, proportion atteignant 27% dans les cas les plus sévères. L’utilisation du CCP était associée à une amélioration clinique globale (OR = 1,74 ; IC95% [1,17–2,59]), mais ce bénéfice n’était pas retrouvé chez les patients les plus graves. L’étude souligne l’hétérogénéité des pratiques et la nécessité d’études prospectives pour définir la place du CCP et optimiser la prise en charge Direct oral anticoagulants (DOACs) are increasingly replacing vitamin K antagonists but expose patients to a significant risk of severe gastrointestinal bleeding. The efficacy and safety of prothrombin complex concentrate (PCC) in this setting remain uncertain, and its use is largely empirical due to the limited availability of specific antidotes. This retrospective single-center study at Strasbourg University Hospitals included 239 DOAC-treated patients admitted for gastrointestinal bleeding between January 2022 and December 2024. Among them, 47 (19.7%) received PCC, rising to 27% in the most severe cases. PCC use was associated with overall clinical improvement (OR = 1.74; 95% CI [1.17–2.59]), though this benefit was not observed in the sickest patients. The study highlights heterogeneous practices and emphasizes the need for prospective trials to better define PCC’s role and optimize DOAC-related bleeding management 2025-06-30 Hémorragie gastro-intestinale Anticoagulants Anticoagulants oraux directs 610 Bloas, Julien Le Wilmé, Valérie Bilbault, Pascal Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2025/2025_LE BLOAS_Julien.pdf Accès libre