http://www.sudoc.fr/292840462 fre FR Facteurs associés aux besoins transfusionnels en péritransplantation chez les patients présentant une « acute-onchronic liver failure (ACLF) » : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État DES anesthésie-réanimation Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (anesthésie-réanimation) L’Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) est un syndrome défini par la survenue d’une décompensation aiguë sur une hépatopathie chronique, associée à une inflammation systémique sévère et à au moins une défaillance d’organe. Ce syndrome est à l’origine de perturbations hémostatiques complexes, exposant à un risque accru de complications hémorragiques ou thrombotiques. Les tests biologiques standards ne permettent pas d’évaluer de façon fiable ce risque. La transplantation hépatique, souvent seul traitement curatif, demeure une procédure à haut risque hémorragique. L’objectif de notre travail était d’identifier les facteurs associés aux besoins transfusionnels chez les patients ACLF en péri-transplantation hépatique. Nous avons conduit une étude rétrospective portant sur 68 patients ACLF transplantés et hospitalisés en réanimation médicale entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2022. Nos résultats montrent que la NASH, l’épuration extrarénale, l’hyperlactatémie et un INR élevé constituent des facteurs de risque indépendants de transfusion dans ce contexte. Ces données mettent en évidence la complexité des mécanismes impliqués dans le risque hémorragique lors de la transplantation hépatique chez les patients ACLF, et invitent à poursuivre les recherches dans ce domaine. La conduite d’études prospectives apparaît essentielle pour mieux identifier les facteurs prédictifs et optimiser la prise en charge transfusionnelle en péri-opératoire 2025-06-30 Insuffisance hépatique aigüe sur chronique Transplantation Hémostase Troubles de l'hémostase et de la coagulation 610 Pfeffer-Grossetti, Emma Clere-Jehl, Raphaël Pottecher, Julien Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2025/2025_PFEFFER-GROSSETTI_Emma.pdf Accès libre