http://www.sudoc.fr/292758367 fre FR Analyse de l'impact d'une stratégie multimodale sur la survie des patientes atteintes de cancer de l'ovaire stade FIGO IVB : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : diplôme d'État mention DES gynécologie-obstétrique Analysis of the impact of a multimodal strategy on the survival of patients with FIGO stage IVB ovarian cancer Thèse d'exercice These d'exercice Unistra Médecine (gynécologie-obstétrique) Introduction : Le cancer de l’ovaire est souvent diagnostiqué à un stade avancé, notamment FIGO IVB, caractérisé par la présence de métastases à distance. Si la chirurgie de cytoréduction a démontré un bénéfice aux stades précoces, son intérêt au stade IVB reste controversé. Cette étude vise à évaluer l’impact d’une stratégie multimodale, associant la chirurgie et l’oncologie médicale, sur la survie sans progression des patientes atteintes d’un carcinome séreux de haut grade FIGO IVB. Matériel et méthodes : Étude rétrospective monocentrique menée au CHU de Strasbourg et à l’ICANS entre janvier 2018 et décembre 2023, incluant les patientes prises en charge pour un carcinome tubo-ovarien séreux de haut grade FIGO IVB. Résultats : Parmi les 38 patientes incluses, 23 ont bénéficié d’une approche multimodale, 15 d’un traitement oncologique médical exclusif. La médiane de survie sans progression était de 19 mois dans le groupe approche multimodale, contre 11 mois dans le groupe oncologie médicale seule (p=0,055). La médiane de survie globale était de 36 mois, versus 22 mois (p=0,150). L’analyse multivariée et l’analyse après appariement ont confirmé une tendance en faveur de la stratégie multimodale, sans atteinte de la significativité. Par ailleurs, le taux de résection tumorale complète atteignait 78,3 %, avec une morbidité post-opératoire acceptable. Conclusion : Ces données suggèrent un bénéfice potentiel d’une approche multimodale dans des cas sélectionnés de cancer de l’ovaire FIGO IVB. Une évaluation multidisciplinaire reste essentielle pour identifier les patientes pouvant tirer un avantage de cette stratégie Introduction : Ovarian cancer is often diagnosed at an advanced stage, particularly FIGO stage IVB, characterized by the presence of distant metastases. While cytoreductive surgery has demonstrated a survival benefit in early stages, its value in stage IVB disease remains controversial. This study aimed to evaluate the impact of a multimodal strategy combining surgery and medical oncology on progression-free survival in patients with high-grade serous carcinoma classified as FIGO stage IVB. Materials and Methods : This was a retrospective single-center study conducted at the University Hospital of Strasbourg and ICANS between January 2018 and December 2023. It included patients treated for high-grade serous tubo-ovarian carcinoma, FIGO stage IVB. Results : Among the 38 included patients, 23 underwent a multimodal approach, and 15 received medical oncologic treatment alone. The median progression-free survival was 19 months in the multimodal group, versus 11 months in the medical-only group (p = 0.055). The median overall survival was 36 months, versus 22 months (p = 0.150). Multivariate analysis and matched-pair analysis both confirmed a trend favoring the multimodal strategy, although without reaching statistical significance. The rate of complete tumor resection was 78.3%, with an acceptable level of postoperative morbidity. Conclusion : These findings suggest a potential benefit of a multimodal approach in selected cases of FIGO stage IVB ovarian cancer. A multidisciplinary evaluation remains essential to identify patients who could derive the most benefit from this strategy 2025-06-30 Ovaire Tumeurs Chirurgie de cytoréduction 618.1 Lebrat, Margot Lapointe, Mathilde Lecointre, Lise Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2025/2025_LEBRAT_Margot.pdf Accès libre