Auteur(s) : Misevicius, Tomas
Directeur(s) : Herb, Agathe
Président du jury : Mauvieux, Laurent
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : La recherche d'anticoagulant lupique (LA) est indiquée chez les patients suspectés de présenter un syndrome des antiphospholipides (SAPL), en complément de la recherche d'anticorps en phase solide tels que les anticardiolipines (aCL) et les anti-Bêta 2- Glycoprotéine 1 (Ac-B2Gp1). Les anticoagulants lupiques sont aussi recherchés dans le cadre de bilan de thrombophilie, des suites d’un épisode thrombotique ou suite à un temps de céphaline activée (TCA) allongé mis en évidence dans les bilans d'hémostase de patients hospitalisés ou en ambulatoire. Les anticoagulants lupiques sont un facteur de risque thrombotique connu et majoritairement retrouvés dans les SAPL, de nature primaire ou secondaire à une maladie auto-immune sous-jacente. L'évaluation des performances diagnostiques d'un réactif dans la recherche d'anticoagulants lupiques est difficile, en l'absence d'un test de référence ou gold standard, qui plus est dans le cadre d'un test composé. Le but de cette étude était de comparer les performances diagnostiques d'un TCA intégré, HexLA, par rapport au TCA actuellement utiliser au Laboratoire d'Hématologie des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Cephen LS/ Cephen. L'objectif était aussi d’évaluer les interférences habituelles sur les tests d'hémostase (syndrome inflammatoire, déficit factoriel ou traitement anticoagulants) en vue du recrutement hospitalier des patients testés au CHU. La sensibilité analytique, était de 39,1% pour une spécificité de 82,2%. Dans cette étude, les performances diagnostiques du test ont également été appréciées sur un sous-groupe atteints de SAPL (n = 27). La sensibilité clinique du test HexLA était de 33%, équivalente à celle de Cephen LS/Cephen dans ce sous-groupe. La concordance des résultats entre les deux tests était de 85,1 %. Le couple HexLA/dRVVT présentait une sensibilité clinique de 40,7%, versus 44,4% pour le couple Cephen LS/Cephen/dRVVT. Aucune corrélation n'a été mise en évidence entre la présence d'un syndrome inflammatoire, d'un déficit factoriel, un traitement par HBPM ou par Apixaban. Ceci est toutefois à pondérer par la faible taille de la cohorte de patients sous Apixaban ou HBPM, The search for lupus anticoagulant (LA) is indicated in patients suspected of presenting an antiphospholipid syndrome (APS), in complement to the search of solid-phase antibodies such as anticardiolipins (aCL) et anti Beta-2-glycoprotein1 (Ac-B2Gp1). Lupus anticoagulants are also searched in thrombophilia screening, after an episode of thrombosis or following a prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) found during blood work done to in patients or out patients. Lupus anticoagulants are a known risk factor of thrombosis and are mainly found in APS patients, whether primary or secondary to an underlying auto-immune disease. The evaluation of diagnostic performance of a reagent in the detection of lupus anticoagulant is difficult, given the absence of a gold standard, and furthermore in a composit test. The aim of this study was to compare the diagnostic performance of an integrated APTT, HexLA, compared to an integrated APTT used in the Laboratory of Hematology in the Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Cephen LS/Cephen. The aim was also to evaluate the usual interferences in hemostatic assays (inflammatory syndrome, factor deficiency or anticoagulant treatment) given the in patient recruitement in the University Hospital. Analytical sensitivity was 39,1% with a specificity of 82,2%. In this studyn the diagnostic performance of the assays was also explored in a sub cohort of patients with APS (n= 27). Clinical sensitivity of the HexLA assay was of 33,3%, equivalent to the clinical sensitivity of Cephen LS/Cephen in this sub cohort. The overall agreement between the two assays was 85,1% in this sub cohort. The coupled assays HexLA/dRVVT had a clinical sensitivity of 40,7%, versus 44,4% in the coupled assays CephenLS/Cephen/dRVVT. No correlation was found between the presence of an inflammatory syndrome, a factor deficiency or a treatment by LMWH or Apixaban. Further investigations are needed given the small sample size of the LMWH and Apixaban cohorts
Discipline : Médecine (biologie médicale)
Couverture : FR