Auteur(s) : Strub, Virginie
Directeur(s) : Chazelles, Grégoire de
Président du jury : Hansmann, Yves
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Introduction : Les préoccupations environnementales sont devenues au cours des dernières années un enjeu majeur de notre société et la pratique médicale n’est pas épargnée. La prescription médicamenteuse expose à des risques de nature écologique. Le médecin généraliste participe de ce fait à l’impact écologique lié au médicament, et il prend conscience de son rôle à jouer en vue d’une transition. Notre objectif est d’obtenir un retour d’expérience des médecins généralistes alsaciens à modifier leur prescription médicamenteuse dans une visée environnementale. Méthode : Une étude qualitative a été menée d’août 2023 à mai 2024. La population cible était constituée de médecins généralistes installés dans le Bas-Rhin et le Haut-Rhin. Des entretiens individuels ont été réalisés, principalement en présentiel. Résultats : Les médecins généralistes participants prennent conscience du lien entre écologie et santé. Les attitudes adoptées face au patient varient suivant les participants, laissant plus ou moins de place à la discussion et à la décision du patient au principe de prescription dans un but écologique. L’approche par rapport au patient apparaît avec plus ou moins de fermeté. L’attitude paternaliste pouvant entraîner un sentiment de solitude, contraste avec celle recherchant le meilleur compromis dans la relation médecin-patient. Elle est cependant source de frustration chez les médecins, qui prescrivent des médicaments qu’ils jugent pourtant inutiles. Notre travail montre une discordance entre la volonté de changement et la réalité de la pratique. Discussion : Un changement de paradigme dans la société s’observe depuis quelques années. L’enjeu environnemental devient urgent, mais l’ambivalence face au changement persiste. Le domaine de la santé est considéré comme un secteur à part, pas toujours compatible avec l’écologie. La prescription médicamenteuse est une habitude ancrée dans la pratique médicale. Elle se transmet au fil des générations. Les médecins manquent de repères concernant l’écologie en médecine, mais l’apport de connaissances nouvelles dans ce domaine n’aboutit pas au changement pour autant. La peur de réduire en qualité de soin au titre d’une prise en charge plus écologique, le manque d’inertie et d’incitation au changement à l’échelle individuelle et collective, et le rôle central du patient devenu consommateur de soins sont autant de freins au changement, mais reflètent les leviers d’actions à mettre en place, Introduction : In recent years, environmental concerns have become a major issue in our society, and medical practice is no exception. Prescribing medication exposes us to ecological risks. General practitioners therefore contribute to the ecological impact of medication and are becoming aware of the role they have to play in bringing about change. Our objective is to obtain feedback from general practitioners in Alsace on changing their prescribing practices with a view to protecting the environment. Method : A qualitative study was conducted from August 2023 to May 2024. The target population consisted of general practitioners practising in the Bas-Rhin and Haut-Rhin departments. Individual interviews were conducted, mainly in person. Results : The participating general practitioners are aware of the link between ecology and health. Attitudes towards patients vary among participants, leaving more or less room for discussion and patient decision-making on the principle of prescribing for ecological purposes. The approach to patients appeared to vary in terms of firmness. A paternalistic attitude, which can lead to feelings of loneliness, contrasts with an attitude that seeks the best compromise in the doctor-patient relationship. However, it is a source of frustration for doctors, who prescribe medicines that they consider unnecessary. Our work shows a discrepancy between the desire for change and the reality of practice.Discussion : A paradigm shift in society has been observed in recent years. Environmental issues are becoming increasingly urgent, but ambivalence towards change persists. The health sector is considered to be a separate sector, not always compatible with ecology. Prescribing medication is a habit deeply rooted in medical practice. It is passed down from generation to generation. Doctors lack guidance on ecology in medicine, but the influx of new knowledge in this area has not led to change. The fear of reducing the quality of care in the name of more ecological treatment, the lack of momentum and incentive for change at the individual and collective levels, and the central role of the patient as a consumer of care are all obstacles to change, but they also reflect the levers for action that need to be put in place
Discipline : Médecine (médcine générale)
Couverture : FR