Auteur(s) : Vergnory-Mion, Ethel
Directeur(s) : Krasny-Pacini, Agata
Président du jury : Isner-Horobeti, Marie-Eve
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Introduction : La gestion du comportement, des troubles exécutifs et de la dysrégulation émotionnelle reste un défi majeur après une lésion cérébrale acquise (LCA), en particulier après un traumatisme crânien. La thérapie comportementale dialectique (TCD) peut améliorer la dysrégulation émotionnelle et les fonctions exécutives (FE) davantage que la prise en charge multidisciplinaire habituelle seule. L'objectif principal de cette étude était de comparer les changements dans les FE, tels que perçus par les patients et les proches, au cours d'une phase de contrôle de 5 mois de soins multidisciplinaires standard (sans TCD) et d'une phase de 5 mois de soins équivalents complétés par la TCD. Les objectifs secondaires étaient les suivants : (1) évaluer la persistance des effets liés à la TCD cinq mois après l'intervention, et (2) comparer les changements dans la conscience de soi sur la base des divergences entre les rapports des patients et des proches. Méthode : Cette étude était un essai monocentrique, ouvert, comparatif et prospectif, avec un plan intra-sujet, comprenant 3 phases de durée égale (5 mois chacune) : une phase de contrôle actif, une phase d'intervention DBT et une phase de maintien. Les FE ont été évaluées à quatre moments différents, à l'aide du questionnaire Behavior Rating Inventory of Executive Functions for Adults (BRIEF-A), comprenant des auto-évaluations et des évaluations par des informateurs. Les 37 patients inclus étaient âgés de 19 à 65 ans et souffraient d'un traumatisme crânien depuis au moins 6 mois, avec apparition ou exacerbation secondaire d'un trouble du comportement ou d'une dysrégulation émotionnelle. Résultats : La sous-échelle BRIEF-A relative au contrôle émotionnel s'est davantage améliorée pendant la phase DBT que pendant la phase de contrôle, avec une probabilité bayésienne de 95 %, tant dans les auto-évaluations que dans hétéro-évaluations. En revanche, aucune amélioration significative n'a été observée dans les autres fonctions exécutives pendant la phase de TCD. Conclusion : Les patients atteints d'une lésion cérébrale acquise chronique peuvent bénéficier d'une amélioration plus importante du contrôle émotionnel lorsque la TCD est ajoutée aux soins multidisciplinaires standard, par rapport aux soins standard seuls, Background : Managing behavior, executive dysfunction and emotional dysregulation remains a major challenge after acquired brain injury (ABI), and TBI especially. Dialectical behavior therapy (DBT) may improve emotional dysregulation and executive functions (EF), more than usual multidisciplinary management alone. The primary objective of this study was to compare changes in EF, as perceived by patients and informants, during a control phase consisting of 5 months of standard multidisciplinary care (without DBT) and a subsequent 5-month phase of equivalent care supplemented with DBT. Secondary objectives were: (1) assessing the persistence of DBT-related effects at 5 months post-intervention, and (2) comparing changes in self-awareness based on self- and informant-report discrepancies. Method : This study was a monocentric, open, comparative, prospective trial, with a within subject design, comprising 3 phases of equal duration (5 month each): an active control phase, a DBT intervention phase and a maintenance phase. EF were assessed at four time points, using the Behavior Rating Inventory of Executive Functions for Adults (BRIEF-A) questionnaire, including self- and informant-reports. The 37 patients included were between 19 and 65 years of age and had suffered an ABI since at least 6 months with secondary onset or exacerbation of behavioral or emotional dysregulation. Results : Emotional Control BRIEF-A subscale improved more during DBT than during the control phase, with a Bayesian probability of 95%, across both self and informant-reports. On the other hand, there was no greater improvement in other executive functions during the DBT phase. Conclusion : Patients with chronic ABI may experience greater improvements in emotional control when DBT is added to standard multidisciplinary care, compared to standard care alone. Larger studies should explore potentially underrated effects of DBT on EF in patients with ABI
Discipline : Médecine (médecine physique et de réadaptation)
Couverture : FR