Auteur(s) : Hémar, Solène
Directeur(s) : Feka, Valérie
Président du jury : Kaltenbach, Georges
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2026

Résumé(s) : Introduction : L’Hospitalisation à Domicile constitue un levier essentiel pour maintenir les patients à domicile, notamment en soins palliatifs. Peu d’études ont exploré les perceptions et pratiques des médecins généralistes sur ce dispositif en Alsace dans le cadre des soins palliatifs. Cette thèse vise à identifier les freins et leviers à l’utilisation de l’HAD par les médecins généralistes. Méthode : Une étude qualitative a été conduite en 2025 auprès de médecins généralistes alsaciens. Des entretiens semi-directifs, approfondis et détaillés, ont été analysés de manière inductive afin de dégager les thèmes centraux liés aux perceptions, connaissances, freins et leviers de l’HAD. Résultats : Les leviers principaux incluent la coordination interprofessionnelle, la disponibilité et la réactivité des équipes HAD, ainsi que l’accès à des ressources techniques et médicamenteuses. Les freins persistent néanmoins, avec le sentiment d’exclusion des médecins, la lourdeur administrative, le manque de formation pratique et la distance géographique par rapport aux structures. La formation se révèle déterminante pour renforcer l’aisance, la confiance et la sécurité des praticiens dans la prise en charge à domicile. Discussion : Les résultats confirment certaines tendances observées dans la littérature tout en montrant des progrès significatifs depuis les années 1990, notamment en termes d’organisation et d’accessibilité des soins. Les freins historiques subsistent, mais l’essor des soins palliatifs et la reconnaissance croissante témoignent de l’évolution du dispositif. L’étude met également en évidence l’importance de renforcer la formation pratique et le soutien aux médecins pour améliorer l’intégration de l’HAD dans la pratique de ville. Conclusion : Cette étude offre une compréhension approfondie des déterminants de l’adhésion à l’HAD en Alsace et propose des pistes concrètes pour améliorer la formation, la coordination et le développement des soins palliatifs à domicile. Elle constitue également une base solide pour des recherches futures à l’échelle nationale, visant à optimiser l’accès et la qualité des prises en charge à domicile, Introduction : Hospital at Home (HaH) is a key mechanism for enabling patients to remain at home, particularly in palliative care. Few studies have explored the perceptions and practices of general practitioners regarding this model in Alsace within the context of palliative care. This thesis aims to identify the barriers and facilitators to the use of HaH by general practitioners. Methods : A qualitative study was conducted in 2025 among general practitioners practicing in Alsace. In-depth, semi-structured interviews were analyzed inductively to identify central themes related to perceptions, knowledge, barriers, and facilitators of HaH. Results : The main facilitators include interprofessional coordination, the availability and responsiveness of HaH teams, and access to technical and pharmaceutical resources. However, several barriers persist, including a sense of exclusion among physicians, administrative burden, lack of practical training, and geographic distance from HaH facilities. Training emerged as a key factor in enhancing practitioners’ comfort, confidence, and sense of security in home-based care. Discussion : The findings confirm certain trends reported in the literature while highlighting significant progress since the 1990s, particularly in terms of organization and accessibility of care. Historical barriers remain, but the expansion of palliative care and its growing recognition reflect the ongoing evolution of the HaH model. The study also underscores the importance of strengthening practical training and support for general practitioners to improve the integration of HaH into primary care practice. Conclusion : This study provides an in-depth understanding of the determinants of HaH adoption in Alsace and proposes concrete avenues to improve training, coordination, and the development of home-based palliative care. It also offers a solid foundation for future national-level research aimed at optimizing access to and quality of home-based care
Discipline : Médecine (médecine générale)
Couverture : FR