http://www.sudoc.fr/296555886 fre FR Déterminants pronostics de la morbidité et de la survie sans progression locale après cryoablation des tumeurs desmoïdes sporadiques extra-abdominales : thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine : diplôme d'Etat mention : radiologie et imagerie médicale Thèse d'exercice Médecine(radiologie et imagerie médicale) 2026-06-30 Objectifs : Identifier les facteurs associés à la morbidité et à la survie sans progression locale (SSPL) après cryoablation percutanée (CA) des tumeurs desmoïdes extra-abdominales sporadiques (EADT). Matériel et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d’une CA pour une EADT entre 2009 et 2024 ont été inclus dans cette étude rétrospective. La progression de la maladie a été évaluée selon les critères modifiés d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (mRECIST), et la morbidité a été évaluée à l'aide des Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Des analyses de régression logistique ont été réalisées pour évaluer les associations entre les caractéristiques des patients, les caractéristiques tumorales, les paramètres procéduraux et les résultats liés à la morbidité et à la SSPL. Résultats : L'analyse de la morbidité a inclus 75 patients. Des événements de grade 1-2 et de grade 3-4 selon les critères CTCAE sont survenus chez 38/75 (50,7 %) et 8 patients (10,7 %), respectivement. Les données sur les résultats oncologiques étaient disponibles pour 64 patients. Après un suivi médian de 27,5 mois (ecart inter-quartile (IQR): 13,75–52), la maladie est restée non progressive chez 31 patients (31/64 ; 48 %). Les taux estimés de SSPL à 1, 3 et 5 ans étaient respectivement de 59,6 % (intervalle de confiance à 95 % (IC 95%) : 48,2–73,6), 45,6 % (IC 95 % : 33,7–61,7) et 38,5 % (IC 95 % : 26,2–56,5). Un traitement antérieur par inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) était associé à une morbidité plus élevée (odd-ratio (OR) = 53,8 ; IC 95 % : 5,2–2116,1 ; p inférieur à 0,05) ; une couverture tumorale complète par le glaçon était associée à une SSPL plus longue (OR = 7,14 ; IC 95 % : 1,56–43,2 ; p inférieur à 0,05), et la récidive des symptômes était associée à une SSPL plus courte (OR = 0,09 ; IC 95 % : 0,02–0,3 ; p inférieur à 0,05). Conclusion : Chez les patients atteints d’EADT traités par CA, un traitement antérieur par ITK est associé à une morbidité accrue. Une couverture tumorale complète par le glaçon prédit une SSPL prolongée, tandis que la récidive des symptômes prédit la progression de la maladie Aims : To identify factors associated with morbidity and local progression-free survival (LPFS) following percutaneous cryoablation (CA) of sporadic extra-abdominal desmoid tumors (EADT). Methods : All patients undergoing CA for EADT between 2009 and 2024 were included in this retrospective study. Disease progression was evaluated according to the modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST); morbidity using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Logistic regression analyses were performed to assess associations between patient characteristics, tumor features, procedural parameters, and outcomes related to morbidity and LPFS. Results : Morbidity analysis included 75 patients. CTCAE grade 1–2 and grade 3–4 events occurred in 38/75 (50.7%) and 8 patients (10.7%), respectively. Oncological outcomes data were available in 64 patients. After a median follow-up of 27.5 months (interquartile range, 13.75–52), disease remained nonprogressive in 31 patients (31/64; 48%). Estimated 1-, 3-, and 5-year LPFS rates were 59.6% (95% confidence intervals-CI: 48.2–73.6), 45.6% (95%CI: 33.7–61.7), and 38.5% (95%CI: 26.2–56.5), respectively.Symptom relapse occurred in 27 (27/64; 42.2%) patients, of whom 22 (22/64; 34.4%) showed disease progression.Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) were associated with higher morbidity (OR = 53.8; 95%CI: 5.2–2116.1; P lower than 0.05); complete tumor coverage by the iceball with longer LPFS (OR = 7.14; 95% CI: 1.56–43.2; P lower than0.05), symptom recurrence with shorter LPFS (OR = 0.09; 95% CI: 0.02–0.3; P lower than 0.05). Conclusions : In patients with sporadic EADT treated with CA, prior TKIs are associated with increased morbidity. Complete tumor coverage by the iceball predicts prolonged LPFS, whereas symptom recurrence predicts disease progression Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification Determinants of morbidity and local control after cryoablation of sporadic extra-abdominal desmoid tumors Cryochirurgie Fibromatose agressive Inhibiteurs de protéine-tyrosine kinase 610 Blondé, Pierre Cazzato, Roberto Gangi, Afshin Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2026/2026_BLONDE_Pierre.pdf These d'exercice Unistra