http://www.sudoc.fr/297256033 fre FR Les douleurs thoraciques atypiques non traumatiques : Quels éléments sont associés au choix d’orientation vers les urgences pour les douleurs thoraciques atypiques non traumatiques chez des adultes âgés de 18 à 65 ans ? : thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine : diplôme d'Etat mention médecine générale Thèse d'exercice Médecine (médecine générale) 2026-06-30 Introduction : La douleur thoracique atypique non traumatique est fréquente en soins primaires et constitue un défi diagnostique. Souvent bénigne mais parfois grave, elle ne présente pas de signe discriminant. Sans accès immédiat aux examens complémentaires, la décision repose sur l’interrogatoire et le contexte, générant une incertitude. La régulation médicale est un modèle pertinent. Objectif : Identifier les facteurs associés à l’orientation vers les urgences. Méthodes : Étude rétrospective monocentrique au SAMU 68 (mars-avril 2024), incluant les 18–65 ans. Critère principal : orientation. Analyses univariée et multivariée. Résultats : Sur 293 appels, 62 % orientés. Sexe masculin associé à une orientation accrue (ORa=6,42 ; p=0,04). Antécédent similaire non grave associé à une diminution (ORa=0,20 ; p=0,03). Aucun signe isolé significatif. Conclusion : Décision basée sur une évaluation globale du risque Introduction: Atypical non-traumatic chest pain is common in primary care and represents a diagnostic challenge. Often benign but sometimes serious, it lacks discriminating clinical signs. Without immediate access to complementary tests, decision-making relies on patient history and context, leading to uncertainty. Medical dispatching provides a relevant model for this process. Objective: To identify factors associated with referral to the emergency department.Methods: A retrospective single-center study conducted at SAMU 68 (March–April 2024), including patients aged 18–65 years. The primary outcome was patient orientation. Univariate and multivariate analyses were performed. Results: Among 293 calls, 62% were referred to the emergency department. Male sex was associated with increased referral (adjusted OR = 6.42; p = 0.04). A history of a similar non-serious episode was associated with decreased referral (adjusted OR = 0.20; p = 0.03). No individual symptom was significantly associated with referral. Conclusion: Decision-making is based on a global risk assessment in a context of uncertainty Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification Atypical non-traumatic chest pain:Which factors are associated with the decision to refer patients to the emergency department for atypical non-traumatic chest pain in adults aged 18 to 65 ? Douleur thoracique Soins de santé primaires Prise de décision 610 Bams, Elsa Gangloff, Léa Kaya, Erdogan Bilbault, Pascal Université de Strasbourg 173113206 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé PDF https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2026/2026_BAMS_Elsa.pdf PDF https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2026/2026_GANGLOFF_Lea.pdf These d'exercice Unistra