Auteur(s) : Matuszyk, Ines
Directeur(s) : Kirsch, Sébastien
Président du jury : Bilbault, Pascal
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2026

Résumé(s) : Introduction - Les patients résidant en EHPAD présentent un risque élevé de traumatisme crânien en raison de la fréquence des chutes. Dans cette population, la prise fréquente de traitements antithrombotiques expose à un risque accru d’hémorragie intracrânienne après traumatisme. Les recommandations actuelles préconisent la réalisation systématique d’une imagerie cérébrale dans ce contexte, conduisant à de nombreuses évacuations vers les services d’urgences. Toutefois, le bénéfice réel de ces prises en charge chez des patients très âgés et fortement dépendants reste discuté. Méthode - Étude observationnelle rétrospective monocentrique menée au service d’accueil des urgences des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg entre le 1er janvier 2023 et le 31 décembre 2024. Les patients âgés de plus de 65 ans, résidant en EHPAD, admis pour traumatisme crânien et recevant un traitement antithrombotique ont été inclus. Le critère de jugement principal était le retour direct en EHPAD à l’issue de la prise en charge. Résultats – Un total de 205 patients ont été inclus. Une TDM cérébrale a été réalisée chez 194 patients (95 %), révélant une hémorragie intracrânienne dans 18 cas (9,3 %). Parmi ces patients, 15 (83 %) ont regagné directement leur EHPAD, tandis que 3 (17 %) ont été hospitalisés. Globalement, 174 patients (85 %) ont pu retourner en EHPAD après leur passage aux urgences. Les hospitalisations étaient majoritairement liées à des traumatismes associés, notamment orthopédiques. Aucune différence significative n’a été retrouvée selon le niveau de dépendance (GIR 1–2 vs GIR 3–5). L’analyse exploratoire n’a pas identifié de facteur clinique significativement associé à la présence d’une hémorragie intracrânienne. Conclusion - Dans cette population très âgée et fortement dépendante, l’évaluation aux urgences après traumatisme crânien sous traitement antithrombotique conduit le plus souvent à un retour rapide en EHPAD. La majorité des hémorragies intracrâniennes identifiées ne nécessite pas d’hospitalisation. Ces résultats interrogent la pertinence de certaines évacuations systématiques vers les urgences et soulignent la nécessité d’optimiser les parcours de soins afin de préserver le confort des patients et les ressources hospitalières, Introduction – Nursing home residents are at high risk of traumatic brain injury due to the high frequency of falls. In this population, the frequent use of antithrombotic therapy increases the risk of intracranial hemorrhage following trauma. Current guidelines recommend systematic brain imaging in this context, leading to numerous transfers to emergency departments. However, the actual benefit of such management in very elderly and highly dependent patients remains debated. Methods – A retrospective, single-center observational study was conducted in the emergency department of Strasbourg University Hospitals between January 1, 2023, and December 31, 2024. Patients aged over 65 years, residing in nursing homes, admitted for traumatic brain injury, and receiving antithrombotic therapy were included. The primary outcome was direct return to the nursing home after emergency department management. Results – A total of 205 patients were included. A head CT scan was performed in 194 patients (95%), revealing intracranial hemorrhage in 18 cases (9.3%). Among these patients, 15 (83%) were discharged directly back to their nursing home, while 3 (17%) were hospitalized. Overall, 174 patients (85%) were able to return to their nursing home after their emergency department visit. Hospitalizations were mainly related to associated injuries, particularly orthopedic trauma. No significant difference was observed according to the level of dependency (GIR 1–2 vs. GIR 3–5). Exploratory analysis did not identify any clinical factors significantly associated with the presence of intracranial hemorrhage. Conclusion – In this very elderly and highly dependent population, emergency department evaluation following traumatic brain injury under antithrombotic therapy most often results in a rapid return to the nursing home. The majority of identified intracranial hemorrhages do not require hospitalization. These findings raise questions about the appropriateness of certain systematic transfers to the emergency department and highlight the need to optimize care pathways in order to preserve patient comfort and hospital resources
Discipline : Médecine (médecine d'urgence)
Couverture : FR