Auteur(s) : Trautmann, Clara
Directeur(s) : Vincent, Bastien
Président du jury : Tacquard, Charles-Ambroise
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2026

Résumé(s) : Le vieillissement de la population française et européenne est un enjeu majeur de santé publique. En France, les personnes de plus de 65 ans représentent déjà plus de 20 % de la population, et cette proportion continuera d’augmenter dans les prochaines décennies. Cette évolution entraîne une présence croissante de patients âgés en réanimation, ainsi qu’une augmentation des comorbidités, de la dépendance et de la fragilité. Bien que bénéfiques, les soins de réanimation ne représentent pas moins des soins lourds pouvant entrainer des conséquences durables sur la mortalité et les capacités fonctionnelles. Notre travail cherche à évaluer l’influence du score de fragilité clinique, dit échelle de Rockwood, sur la mortalité durant le séjour en réanimation et à un an, ainsi que d’évaluer l’évolution du score de fragilité clinique après le séjour en réanimation. Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique au sein du service de réanimation polyvalente des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, incluant les patients admis dans le service pour motif médicale, en post opératoire de chirurgie urgente et à la suite de chirurgie compliquée. Les données recueillies sont les caractéristiques anthropométriques, les antécédents, les résultats cliniques d’admission et durant l’hospitalisation et les caractéristiques fonctionnelles à un an de la sortie d’hospitalisation. Notre travail compare le devenir des patients dit fragiles et non fragile selon l’échelle de Rockwood. La survie globale à un an était de 62 %. La survie à un an n’est pas différente entre les 2 groupes. Par ailleurs, nos patients fragiles survivant à 1 an présentent plus de trouble cognitif et d’impotence fonctionnelle que ceux non fragile (respectivement : 44% vs 3,2% p inférieur à 0,01 et 52% vs 7,7% p inférieur à 0,01). Également, le score de fragilité augmente en moyenne de 0,8 point et ce de manière significative (p=0,016) avec 52,9% des patients présentant une altération de ce même score. L'intégration systématique de l’échelle de Rockwood parait donc, aux vues de notre étude et de la littérature, être un outil simple dans l'évaluation clinique initiale permettant d’évaluer le devenir de nos patients, que ce soit d’un point de vue de la survie ou de l’altération de l’autonomie. Nos résultats plaident pour un suivi post-réanimation personnalisé pour limiter l'impact du syndrome postréanimation (PICS), The aging of the French and European population is a major public health challenge. In France, people over the age of 65 already represent more than 20% of the population, a proportion that is expected to continue rising in the coming decades. This demographic shift has led to an increasing presence of elderly patients in intensive care units (ICU), as well as a rise in comorbidities, dependency, and frailty. While beneficial, intensive care involves heavy interventions that can have lasting consequences on mortality and functional abilities. Our study aims to evaluate the influence of the Clinical Frailty Scale (CFS), known as the Rockwood Scale, on mortality both during the ICU stay and at one year. We also sought to assess the evolution of the frailty score following the ICU discharge. We conducted a retrospective, monocentric study at the multipurpose intensive care unit of the Strasbourg University Hospitals. The study included patients admitted for medical reasons, emergency postoperative care, or following surgical complications. Data collected included anthropometric characteristics, medical history, clinical results upon admission and during hospitalization, and functional characteristics one year after discharge. Our work compares the outcomes of patients categorized as "frail" versus "non-frail" according to the Rockwood Scale. The overall survival rate at one year was 62%, with no significant difference in survival between the two groups. However, frail patients surviving at one year exhibited more cognitive impairment and functional disability than nonfrail patients (44% vs. 3.2%, p lower than 0.0 and 52% vs. 7.7%, p lower than 0.01, respectively). Additionally, the frailty score increased by an average of 0.8 points, a significant change (p = 0.016), with 52.9% of patients showing a decline in their score. In conclusion, based on our study and existing literature, the systematic integration of the Rockwood Scale appears to be a simple and effective tool for initial clinical assessment. it helps evaluate patient outcomes regarding both survival and loss of autonomy. Our results advocate for personalized post-ICU follow-up to limit the impact of Post-Intensive Care Syndrome (PICS)
Discipline : Médecine (médecine d'urgence)
Couverture : FR