http://www.sudoc.fr/179265571 fr FR Mémoire de sage-femme Balance bénéfice-risque du don de lait cru aux prématurés de petit poids de naissance École de sages-femmes 2014-06-30 Dons de lait maternel Weng Céline Poids de naissance Pasteurisation Cytomégalovirus 618.2 Obstétrique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/memoires/2014/med/2014_bruderer_celine.pdf Matis Jacqueline Médecine Les bénéfices du lait maternel comparé aux formules lactées ne sont plus à démontrer. Le lait maternel n'est pas toujours disponible, les prématurés de petits poids de naissance sont alors nourris avec du lait du lactarium, pasteurisé. Même lorsqu'il est disponible, il arrive que le lait de la propre mère soit pasteurisé. Mais quels sont les effets de la pasteurisation sur les propriétés du lait ? Quels sont les avantages à nourrir les grands prématurés avec du lait cru, et quels en sont les risques ? Ce sont à ces différentes questions que cette revue de la littérature a tenté de répondre. Le lait maternel cru contient des biofacteurs qui lui confèrent des propriétés antibactériennes et immunologiques. Il est digeste, facilement assimilable et réduit les risques d'infection chez les prématurés. La pasteurisation réduit ses propriétés immunologiques, car les biofacteurs sont en partie détruits par le chauffage. La transmission virale est un risque du don de lait cru. Le cytomégalovirus (prévalence 40% en France) est réactivé dans le lait maternel. L'infection contractée par un nouveau-né à terme est généralement asymptomatique, mais pour les grands prématurés, elle peut devenir symptomatique. La pasteurisation élimine quasiment tout risque de contamination par le CMV pendant l'allaitement maternel. Alors éliminer le risque de transmission d'une infection qui a très peu de chance d'être sévère, ou priver tous les enfants des bienfaits des biofacteurs contenus dans le lait maternel cru ? Nous avons constaté que chaque pays répond différemment à cette question : les Etats-Unis, la Suède et l'Italie considèrent que les bénéfices l'emportent sur les risques. La France quant à elle recommande de pasteuriser le lait pour les prématurés de moins de 32 semaines et moins de 1500g Memoire Unistra