Auteur(s) : Hug Margot
Directeur(s) : Vignon François
Date de création : 30-06-2014

Résumé(s) : Introduction : L hypothyroïdie durant la grossesse est une pathologie relativement fréquente. Son dépistage est au cœur d une controverse remettant en question l actuel dépistage ciblé. L objectif de ce mémoire est de discuter de l intérêt d un dépistage systématique en évaluant des critères essentiels à sa mise en œuvre. Matériel et méthode : À travers une revue de la littérature nous avons évaluer les conséquences de l hypothyroïdie chez la femme enceinte, les limites du dépistage ciblé, le bénéfice du traitement et le rapport coût-utilité du dépistage. Résultats : L hypothyroïdie est responsable d une augmentation du risque de prééclampsie, de prématurité et de retard de croissance intra-utérin. Les enfants nés de ces mères sont exposés à un risque de moins bon développement psychomoteur. À l heure actuelle, l hypothyroïdie est dépistée en début de grossesse qu en cas de facteurs de risque maternels. De cette manière, un nombre important de femmes enceintes hypothyroïdiennes ne sont pas diagnostiquées. De plus l application des recommandations ne serait pas optimale et mal suivies par les praticiens. Le traitement par lévothyroxine permet de réduire la fréquence des complications obstétricales. En revanche, les preuves sont encore insuffisantes pour justifier le bénéfice du traitement sur les conséquences chez l enfant. Une évaluation du rapport coût-utilité montre de manière significative que le dépistage systématique est plus rentable que le dépistage ciblé et que l absence de dépistage. Discussion : L ensemble des critères que nous avons évalués pour un dépistage systématique de l hypothyroïdie en début de grossesse nous semblent satisfaits. Cependant, les preuves de l efficacité du traitement sur la diminution des complications chez l enfant sont à ce jour encore insuffisantes. Malgré tout, les avantages du dépistage systématique nous paraissent supérieurs au dépistage ciblé pour en proposer à l avenir sa généralisation
Discipline : Médecine
Mots-clés libres : Hypothyroïdie, Dépistage systématique, 618.2 Obstétrique
Couverture : FR