Auteur(s) : Nonnenmacher Pauline
Directeur(s) : Fritz Gabrielle
Date de création : 30-06-2014

Résumé(s) : L accouchement prématuré est un problème de santé publique pour lequel la mise en place de moyens de prévention est essentielle. Parmi ces moyens, le pessaire est un dispositif mécanique non invasif, de faible coût et de bonne tolérance maternelle. L objectif de notre mémoire était d évaluer l intérêt de l utilisation des pessaires dans la prévention des accouchements prématurés. Afin de répondre à notre problématique, nous avons réalisé une revue de la littérature médicale internationale. En 2010, la Cochrane concluait en un manque de preuve quant à l efficacité du pessaire. Depuis, de nouvelles études ont été publiées, dont trois articles que nous avons analysés. Même si les conclusions sont discordantes, les seuls résultats significatifs obtenus sont en faveur de l efficacité du pessaire dans la prévention de l accouchement prématuré lorsqu il est utilisé chez des femmes avec un col raccourci à l échographie endo-vaginale. Il permettrait lors de grossesses uniques de diminuer significativement le taux d accouchement prématuré avant 28, 34 et 37 semaines d aménorrhée chez des femmes dont la longueur cervicale est inférieure à 25 millimètres entre 18 et 22 SA. En ce qui concerne les grossesses multiples, le pessaire permettrait la diminution du taux des naissances avant terme chez des femmes dont le col est inférieur à 38 mm. En revanche, son effet bénéfique n a pas été démontré chez des femmes qui ont pour seul facteur de risque la grossesse multiple, sans raccourcissement de la longueur cervicale. Ces résultats posent la question de l intérêt de la mesure systématique du col utérin au second trimestre de la grossesse. De nouvelles études multicentriques, prospectives et randomisées sont nécessaires afin d évaluer l intérêt de l utilisation des pessaires dans la prévention des accouchements prématurés
Discipline : Médecine
Mots-clés libres : Pessaires, Accouchement prématuré -- prévention et contrôle, Béance cervicale , Col de l'utérus -- Mesure, 618.2 Obstétrique
Couverture : FR