http://www.sudoc.fr/179274287 fr FR Mémoire de sage-femme Contraception par Nexplanon : quelles sont les meilleures indications pour une "observance" optimale École de sages-femmes 2014-06-30 Contraception Contraceptifs féminins Tritschler Marion Observance de la prescription Tolérance aux médicaments Participation des patients 618.2 Obstétrique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/memoires/2014/med/2014_tritschler_marion.pdf Zilliox Luc Médecine L implant contraceptif, Nexplanon, permet de pallier au défaut d observance qui existe avec la contraception orale, tout en étant la méthode contraceptive la plus fiable avec un indice de Pearl à 0,05. Mais cette méthode semble encore mal acceptée et rencontre un nombre important d échec du fait de sa faible tolérance. L objectif de notre mémoire était d identifier les indications de prescription permettant d observer une meilleure tolérance et donc un meilleur taux de continuation de la méthode. Nous avons tout d abord effectué une revue de la littérature publiée sur ce sujet entre 2003 et 2013. Afin d illustrer nos recherches, nous avons également mené une enquête de pratique de prescription auprès des gynécologues libéraux du Bas-Rhin. Notre revue de la littérature nous a permis de mettre en évidence d importants taux de continuation de l utilisation du Nexplanon¯. La demande de retrait précoce est presque toujours liée à l intolérance des effets indésirables et notamment à la survenue de saignements irréguliers. L analyse de notre questionnaire a montré que 20,4% des gynécologues orientent vers l implant en première intention, à toutes les femmes, et 79,6% le proposent dans des indications particulières. Nous avons analysé les différentes attitudes des professionnels face aux demandes de retrait. La tolérance du Nexplanon¯ ne varie pas selon les indications de prescription. Néanmoins, la communication des informations complète et précise, sur les avantages de la méthode et sur les éventuels effets indésirables, influence significativement l acceptabilité de l implant contraceptif Memoire Unistra