Auteur(s) : Kham Alexandra
Directeur : Clauss François
Composante : DENTAIRE
Date de création : 06-09-2016

Description : Médecine. Chirurgie dentaire, Résumé : Chez les enfants, diverses situations pathologiques correspondent à des indications de thérapeutiques d'apexogénèse au niveau des dents permanentes immatures (DPI). Les premières molaires représentent à elles seules, sur le plan épidémiologique, 75% du bilan carieux. En outre, le risque de chutes, plus important à cet âge, est à l’origine d’une prévalence élevé de traumatismes dento-alvéolaires. Il est donc fréquent de rencontrer des lésions carieuses ou traumatiques au niveau des DPI. Leur conservation sur l’arcade, ainsi que leur édification physiologique, sont des objectifs thérapeutiques et des enjeux primordiaux pour le chirurgien-dentiste. Le praticien va être confronté à 2 situations cliniques : Si la conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est impossible, le praticien va alors s'orienter vers un traitement endodontique permettant une fermeture apicale non physiologique, ce qui correspond à une thérapeutique d'apexification. La conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est possible, au quel cas des traitements tels que le coiffage direct ou indirect, la pulpotomie partielle ou totale, représentent des alternatives thérapeutiques permettant une fermeture apicale physiologique, correspondant à une thérapeutique d'apexogénèse. Le développement de nouveaux biomatériaux tels que la MTA (Minérale Trioxyde Aggregate) et, plus récemment, la Biodentine® (novembre 2010), présentant des caractéristiques physico-chimiques et biologiques novatrices, permet une conservation de la vitalité pulpaire. La Biodentine est un ciment de silicate de calcium purement synthétique, biologiquement actif, qui possède des propriétés mécaniques comparables à celle de la dentine (dureté, résistance à la compression, élasticité..). C'est un matériau bioactif qui serait capable de se substituer entièrement à la dentine humaine, tout en conservant la vitalité pulpaire de la dent. Elle possède un large spectre d'applications cliniques: coiffages pulpaires direct et indirect, pulpotomies partielle ou totale, traitement de perforations radiculaires, traitements de résorptions pathologiques internes et externes, restaurations définitives de la dentine. Apparue récemment, la Biodentine® doit prouver son efficacité clinique en tant que substitut dentinaire dans chacune de ses indications thérapeutiques. Dans ce contexte, l'objectif de mon travail sera de faire le point sur les données actuelles présentes dans la littérature concernant la Biodentine et ses applications cliniques aux DPI. A travers plusieurs cas cliniques on s’intéressera aux indications de la Biodentine® et aux suites post-opératoires., Summary : During childhood, many pathological situations require apexogenesis treament on immature permanent teeth. First molaries do represent 75% of the teeth affected by cavities. Also, the risk of falling, which is important in these ages, is causing a high prevalency of tooth/periodontal trauma. That's why it is frequent to face cavities or traumatisms on immature permanent teeth. Their conservation as well as their root edification are primordial for the dental surgeon. Dentist will face two clinicals situations : Either the conservation of the pulpal vitality is impossible, so the dentist will shift towards an endodontic treatment aiming to get an unphysiological apical closing (apexification). Either the conservation of the pulpal vitality is possible, in which case treatment like direct or indirect capping, partial or total pulpotomy, represent alternativ treatment allowing the teeth to close their apex physiologicaly (apexogenesis). The developement of new biomaterials like MTA® (mineral trioxide aggregate) and, more recently, the Biodentin (november 2010), showing innovative biological features, permit the conservation of pulpal vitality. The Biodentin® is a totally synthetic calcium-silicate cement. biologicaly activ, which provides mechanical properties comparable to thoses of dentin ( resilience, toughness, elasticity ...). It's a bioactiv material which might be capable to susbtitute completely to human dentin while conserving pulpal vitality. It possess a wide range of clinical application : direct and indirect capping, partial or total pulpotomy, radicular perforation treatment, internal and external radicular resorption treatment, dentin restoration. In this context, the objectiv of this work will be to summarize the most recent datas about Biodentin® and it's clinical application, then to analyze the results of some clinical cases from the Strasbourg University of Dental Surgery.
Mots-clés libres : Dentine, Dents immatures permanentes, 617.6, Biomatériaux, Apexification
Couverture : FR