Auteur(s) : Tourniaire William
Directeur : Dubourg Sarah
Composante : DENTAIRE
Date de création : 06-10-2016

Description : Médecine. Chirurgie dentaire, Résumé : Le nerf alvéolaire inférieur est le plus volumineux rameau issu de la branche sensitive du nerf mandibulaire V3. Il descend dans l’espace inter-ptérygoïdien, s’engage dans le foramen mandibulaire, chemine le long du canal mandibulaire, où il distribue des rameaux sensitifs aux racines des dents mandibulaires, et ressort par le foramen mentonnier où il innerve par ses rameaux sensitifs terminaux la région du menton et de la lèvre inférieur. Les troisièmes molaires mandibulaires (38-48), où dents de sagesses, font leur apparition sur l’arcade en moyenne vers 20 ans. Elles sont généralement une cause de douleurs et de troubles pour le patient et la principale thérapeutique concernant ces dents de sagesses se réduit à l’avulsion dans la majorité des cas. L’intimité des rapports anatomiques entre les racines des dents de sagesses et le canal mandibulaire (et donc le nerf alvéolaire inférieur) va représenter une difficulté pour le chirurgien dentiste lors de l’avulsion. Les lésions du nerf alvéolaire inférieur et du nerf lingual représentent les lésions les plus fréquentes en chirurgie orale. Une lésion nerveuse iatrogène per-opératoire entraine des sensibilités postopératoires réversibles ou irréversibles et qui sont la causes de nombreuses plaintes chez les patients. L’objectif de cette thèse sera de déterminer la gestion d’une avulsion représentant un risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur et la gestion d’une éventuelle lésion. Dans un premier temps, nous déterminerons les facteurs de risques des lésions per-opératoires, et les moyens à notre disposition pour identifier ces facteurs de risques. Nous verrons les techniques et les protocoles opératoires qui permettent de diminuer au maximum ces risques et éviter une lésion nerveuse. Enfin nous déterminerons les différentes conduites à tenir lors d’une atteinte nerveuse et le suivi postopératoire de cette atteinte à long terme., Summary : The inferior alveolar nerve is the larger branch coming from the sensory branch of the mandibular nerve V3. It goes down in the inter-pterygoid space, enters the mandibular foramen, runs along the mandibular canal, where it distributes sensory branches to the roots of the mandibular teeth, and leaves through the mental foramen where it the region of the chin and lower lip innervates by its terminal sensory branches. The mandibular third molars (38-48), or wisdom teeth appear on the arcade around 20 years. They are usually a cause of pain and disorders for the patient and the main treatment for these teeth is reduced to removal in the majority of cases. The intimacy of the anatomical relationship between the roots of the wisdom teeth and the mandibular canal (and therefore the inferior alveolar nerve) will represent a challenge for the dentist during the removal. Injuries of the inferior alveolar nerve and the lingual nerve are the most common injuries in oral surgery. Intraoperative iatrogenic nerve injury causes reversible or irreversible postoperative sensitivity and are the cause of many complaints in patients. The objective of this thesis is to determine the management of a removal that could be a risk of injury to the inferior alveolar nerve and the management of a possible injury. First, we will determine the risk factors for intraoperative injury, and the means available to identify these risk factors. We will see techniques and operating procedures that reduce the most these risks and avoid nerve damage. Finally we will identify the different procedures to follow for a nerve damage and the long-term postoperative follow-up of this damage.
Mots-clés libres : Dent de sagesse, 617.6, Dents. Extraction, Système nerveux. Lésions et blessures
Couverture : FR