Auteur(s) : Janex-Habibi Marie-Laure
Composante : ORTHOPH
Date de création : 30-06-2016

Description : Médecine, Résumé : Une personne cérébrolésée en éveil de coma présente des manifestations interactionnelles minimes. Communiquer avec elle requiert de dépasser ses propres représentations pour découvrir et entrer dans son mode d’interaction singulier. En nous appuyant sur la littérature, nous avons approfondi la notion de communication interperson-nelle et étudié les particularités de l’éveil de coma. Nous avons ensuite exploré l’approche senso-rielle, souvent préconisée pour la prise en charge de ces patients. Nous avons alors posé l’hypothèse que les sens constitueraient, chez un patient en état de conscience altérée, un révélateur et un vecteur d’une capacité à entrer en relation. Afin d’identifier les prémices d’une communication, nous avons élaboré un outil d’observation des réponses comportementales des patients, en réponse à des stimulations pluri-sensorielles. Les mani-festations systématiques observées chez les huit patients étudiés ont confirmé le bien-fondé de l’approche sensorielle. Malgré l’hétérogénéité des situations rencontrées, des tendances ont pu être dégagées. Les stimula-tions les plus effectives ont été des stimulations thermiques, tactiles et gustatives, sollicitant les zones buccale et péribuccale. Nous avons également observé, chez plusieurs patients, une réactivité accrue à des stimulations à caractère auto-référentiel, telles que l’appel du prénom, la présentation de photos et d’objets personnels, l’écoute de musique familière… Pour chaque patient, nous avons établi un « profil de réactivité », caractérisant sa sensibilité aux diverses modalités de sollicitations ainsi que ses modes de manifestations. Cela nous a conduite à ouvrir des pistes vers des propositions concrètes de situations de communication, qu’il conviendrait de mettre en œuvre., Abstract : Severely brain damaged patients awakening from coma show minimal levels of behavioral interac-tion. To communicate with them requires to get beyond one’s own representations in order to dis-cover their unique interaction mode. A literature study was conducted in three main directions: the interpersonal communication, the specificities of patients awakening from coma and the sensory approach which is often recommend-ed for coma arousal clinical management. This led us to hypothesize that senses could tell something about the capacity of a person with disorder of consciousness to establish relationship. In order to identify the beginnings of communication, we designed an assessment tool consisting in observing the behavioral responses to a series of multisensory stimulations. Behavioral signs were observed with each of the eight patients of the study, which confirmed the relevance of the sensory approach. Despite the heterogeneity of the encountered situations, trends could be derived. The stimulations involving the mouth area were the most effective ones: those were thermal, tactile and taste stimula-tions. Besides, increased response levels were observed after stimulations with self-referential va-lence, such as the personal name, personal pictures and objects, a familiar music … For each patient, a « reactivity profile » was established, aimed at characterizing her/his sensitivity to given stimulation modes and her/his behavioral modes. Paths were provided towards concrete propositions of communication situations.
Mots-clés libres : Éveil, 616.855, Communication interpersonnelle, Stimulation sensorielle
Couverture : FR