Auteur(s) : Laplace Marina
Directeur(s) : Lioure Bruno
Date de création : 30-06-2017

Résumé(s) : En raison des propriétés gonadotoxiques de la chimiothérapie et de la radiothérapie, réalisées en vue d’une allogreffe, les grossesses après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques sont des événements rares et doivent être considérées comme des grossesses à risque. Nous nous sommes intéressés au pronostic périnatal des grossesses chez les patientes ayant bénéficié de cette greffe dans les vingt dernières années, en évaluant l’impact des traitements sur la fertilité et sur le déroulement des grossesses. En dernier lieu, nous avons cherché à évaluer l’efficacité des traitements de préservation de la fertilité en vue de conserver la possibilité, pour les patientes, d’avoir une grossesse avec leurs propres ovocytes. Nous avons réalisé une revue de dossiers provenant du service d’hématologie adulte de l’hôpital de Hautepierre à Strasbourg, ainsi qu’une revue de la littérature. Nous avons sélectionné 77 dossiers de patientes en âge de procréer ayant bénéficié d’une allogreffe entre 1995 et 2015. Parmi ces 77 patientes, 6 ont obtenu une grossesse après allogreffe. Deux patientes, traitées pour une aplasie médullaire, ont obtenu des grossesses spontanément. Parmi les 4 patientes greffées pour une hémopathie maligne, une a obtenu une grossesse par stimulation œstrogénique seule et les trois autres par don d’ovocyte. Ces résultats concordent avec ceux retrouvés dans des études menées à plus grande échelle. Les conditionnements pré-greffe entraînent une baisse de la fertilité, en particulier ceux comprenant de la radiothérapie. Le taux de fausses-couches spontanées ne semble pas plus important après allogreffe. La radiothérapie serait également à risque d’induire une hypertension artérielle et pourrait de ce fait entraîner des complications périnatales telles que le petit poids de naissance et la pré-éclampsie. Le devenir des enfants issus de ces grossesses ne semble pas altéré par les traitements et conditionnements pré-greffe. Il serait intéressant dans le cadre des questionnements éthiques impliqués par notre étude, de réfléchir à l’intérêt d’études plus poussées dans ce domaine, afin d’obtenir des résultats pouvant être analysés à partir de méthodes statistiques
Discipline : Médecine
Mots-clés libres : Grossesse, Cellules souches hématopoïétiques, Allogreffes, Fécondité, 618.2 Obstétrique
Couverture : FR