http://www.sudoc.fr/204045274 fr FR Mémoire de sage-femme Transferts maternels du CMCO vers Hautepierre pour hémorragie sévère du post-partum entre 2011 et 2015 : analyse des pratiques École de sages-femmes 2017-06-30 Hémorragie de la délivrance Transfert de patient Zitvogel Aurélia Embolisation d'artère utérine Sang -- Transfusion 618.2 Obstétrique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/memoires/2017/MED/2017_zitvogel_aurelia.pdf Sananès Nicolas Médecine L’hémorragie du post-partum est une complication de la délivrance qui touche entre 5 et 10% des femmes après un accouchement. Elle demeure la principale cause de morbidité et mortalité maternelle en France. Le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français et la Haute Autorité de Santé font régulièrement des mises à jour concernant les recommandations pour la pratique clinique de l’hémorragie du post-partum. A partir de ces recommandations, nous avons analysé les pratiques professionnelles dans la prise en charge des hémorragies du post-partum ayant nécessité un transfert entre la maternité de type II du CMCO à Schiltigheim et celle du CHU de Hautepierre (Alsace, France). Nous avons pour cela étudié 38 dossiers sur une période allant de 2011 à 2015. Les transferts maternels ont été réalisés pour des hémorragies sévères du post-partum et quasiment la moitié des patientes ont bénéficié d’une embolisation artérielle. La prise en charge initiale de ces hémorragies a été globalement faite selon les recommandations. Il faut cependant être vigilant quant au respect des délais pour certains éléments de la prise en charge. Aussi, des informations importantes pouvaient manquer dans certains dossiers comme par exemple l’évaluation des pertes sanguines. Compte-tenu des taux d’efficacité de la sonde de Bakri, son utilisation pourrait se répandre dans les prochaines années. L’hémorragie du post-partum peut survenir après tout accouchement sans facteur de risque établi. Certaines patientes, dont des antécédents particuliers auraient été identifiés, pourraient être orientées d’emblée pour leur accouchement dans un centre disposant des structures adaptées pour la prise en charge d’une hémorragie sévère du post-partum. Les compétences de la sage-femme en font un acteur essentiel de la prise en charge d’une hémorragie du post-partum, du diagnostic à la gestion de la situation, en collaboration avec les équipes obstétricale et anesthésique. Dans cette situation à risque de morbidité et mortalité maternelle, il est indispensable de pouvoir disposer d’un dossier obstétrical complet, en prévision de potentielles retombées sur un plan médico-légal Memoire Unistra