http://www.sudoc.fr/228494818 fr FR Mémoire de sage-femme La metformine, une perspective d'avenir dans le traitement du diabète gestationel École de sages-femmes 2018-06-30 Diabète gestationnel Metformine Vix Laura Gestion des soins aux patients 618.2 Obstétrique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/memoires/2018/MED/2018_vix_laura.pdf Jeandidier Nathalie Médecine Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Sa prévalence en constante augmentation est estimée entre 2 et 6 % nécessitant parfois une insulinothérapie. La metformine, un antidiabétique oral utilisé à ce jour dans le traitement du diabète de type 2, pourrait-elle être une alternative à l’utilisation de l’insuline dans ce cadre ? Nous avons réalisé une revue de la littérature de ces 10 dernières années afin de répondre à cette question en évaluant la balance bénéfice / risque de la metformine. Pour ce faire nous avons tout d’abord étudié la physiopathologie sur les animaux puis les complications materno-foetales que peut induire la metformine suite à son passage au niveau de la barrière placentaire. Au niveau physiopathologique les résultats mettent en avant chez la mère une réduction de l’hyperglycémie, une diminution du stress oxydant ainsi qu’une amélioration de l’insulinorésistance. Chez le foetus les résultats soulignent une proportion de cellules β plus élevée, un développement morphologique et intellectuel similaire ainsi qu’une meilleure distribution de la graisse dans le corps. Concernant les complications materno-foetales, les études semblent toutes être unanimes sur l’innocuité de la metformine sur le foetus. Les résultats significatifs le plus souvent mis en avant pour les femmes traitées par metformine sont une prise de poids maternelle moindre, une diminution des hypoglycémies néonatales, moins de séjours en soins intensifs et des poids de naissance plus bas. Une divergence persiste quant à la prématurité qui constitue encore une variable présentant des résultats différents selon les études. Au vu de ces résultats la metformine pourrait constituer une alternative à moyen terme mais des études restent encore à réaliser afin d’affiner les paramètres du traitement et la prise en charge des patientes Memoire Unistra