http://www.sudoc.fr/228491541 fr FR Mémoire de sage-femme La prise en charge de l'accouchement inopiné extra-hospitalier par les différents acteurs de secours et de santé du Bas-Rhin : étude qualitative École de sages-femmes 2018-06-30 Accouchement prématuré -- Bas-Rhin (France) Accouchement à domicile Benoît Gaëlle Relations sage-femme-patient Urgences médicales 618.2 Obstétrique application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/memoires/2018/MED/2018_benoit_gaelle.pdf Weiss Anne Médecine Objectif : Le premier objectif de ce travail est de comprendre pourquoi la prise en charge d'un accouchement inopiné extra-hospitalier est incomplète alors que les acteurs de secours et de santé sont équipés en matériel et sont déjà formés à l’accouchement extra-hospitalier. Le second objectif est de trouver d'éventuelles pistes d'améliorations pour optimiser globalement la prise en charge d'un accouchement inopiné extra-hospitalier par les différents acteurs de secours et de santé du Bas-Rhin. Méthode : Nous avons choisi de réaliser une étude descriptive transversale en utilisant la méthode qualitative par le biais d'entretiens semi-directifs auprès des différents acteurs de secours et de santé du Bas-Rhin. Résultats : Le matériel ne fait pas défaut, la formation quant à elle pourrait être améliorée et proposée plus régulièrement sur le thème de l’accouchement, puisque la majorité de notre population la trouve insuffisante en terme de contenu ou de fréquence. La prévention correcte de l’hypothermie chez le nouveau-né n’est décrite que dans un tiers de nos entretiens. Notre population n’a pas toujours réalisé une surveillance clinique et para-clinique adéquate en postpartum immédiat ni effectué les gestes de prévention de l’hémorragie de la délivrance. Le stress est la cause principale de cette prise en charge incomplète. La rareté de ce type d’intervention et la nécessité de prendre en charge deux patients, sont également des causes de prise en charge désordonnée de l’accouchement inopiné par les différents acteurs. Conclusion : La prévention de l’hémorragie de la délivrance et de l’hypothermie néonatale peuvent être grandement amélioré. On retrouve des défauts de prises en charge auprès de toutes les catégories socio-professionnelles. La simulation et l’accès des professionnels à des stages en salle de naissance semblent être des axes d’améliorations intéressant à développer. Notamment pour la population des médecins et des infirmiers ; du SAMU ou des sapeurspompiers puisque cette population est restreinte en nombre. Pour ce qui est des sapeurspompiers chef d’agrès et des ambulanciers privés, qui sont des populations nombreuses, la formation semble être la plus adaptée au vu de leurs compétences plus restreintes. On pourrait également envisager le déplacement d’un professionnel de santé formé à l’accouchement pour la prise en charge globale de la patiente et de son nouveau-né sur les lieux d’interventions dans l’attente du SAMU afin d’optimiser et de sécuriser la prise en charge de la mère et du nouveau-né Memoire Unistra